Liste des posters 2026
Cliquez sur l’icône pour visualiser le résumé du poster.
►Les pdf des posters seront disponibles au téléchargement sur cette plateforme post-congrès. Le dépôt de ce fichier autorise par défaut sa mise en ligne.
► Les posters seront exposés pendant toute la durée du congrès du mercredi 18 novembre 9h00 au vendredi 20 novembre 12h30. 
Les posters non récupérés seront détruits et, par conséquent, aucun poster ne sera renvoyé.

► L'auteur présentant le poster est invité à se tenir devant son poster pendant les pauses afin de répondre aux éventuelles questions des participants.
 Une visite officielle des posters est organisée le mercredi 18 novembre de 17h30 à 18h15 (présence obligatoire du présentateur).

► Afin de faciliter la lecture des posters, les dimensions suivantes sont conseillées : 80 cm de large sur 100 à 120 cm de haut (format PORTRAIT).

► Prévoyez un poster léger (papier) plutôt que plastifié. Nous vous fournirons sur place la matériel d'accrochage.

En région Centre-Val de Loire (CVL), 28% (7/25) des dépôts de sang des établissements de santé (ES) sont situés en zone inondable. Récemment, une vigilance Orange pour risque d’inondation lié à une crue du Loir a impacté le CH de Vendôme, nécessitant la mise en place urgente de recommandations permettant une continuité d’activité en mode dégradé. Afin d’anticiper ce type de situation, une procédure a été élaborée et diffusée à l’ensemble des dépôts de la région.
En amont, le risque doit être évalué avec la direction de l’ES avec identification d’un local de remplacement et participation des responsables à la cellule de crise.
En cas de menace d’inondation : prévenir l’EFS et le CRHST. Définir un local « dépôt en mode dégradé », sécurisé et identifié par une signalétique « Dépôt PSL », réservé au personnel habilité. Déplacer une enceinte de conservation dédiée à chaque type de PSL (CGR, plasma) et un décongélateur. Après installation, assurer une qualification a minima avec une sonde de température étalonnée garantissant des conditions conformes. Entreposer les CGR dans des zones séparées (CGR du stock d’urgence vitale distincts des CGR nominatifs). En cas d’impossibilité de qualification dans les délais (routes inaccessibles…), assurer un suivi régulier de la température par voie électronique ou manuelle. Maintenir et adapter le stock d’urgence vitale, limiter les CGR nominatifs, selon l’activité. Installer le logiciel de transfusion sur un poste informatique pour garantir sécurité et traçabilité. Informer les praticiens et les services de la nouvelle localisation du dépôt.
Reprise d’activité normale : Réintégration des enceintes avec nouvelle qualification et information du CRHST, de l’EFS et des services. Retour d’expérience en CSTH et CME.
Ces recommandations, non exhaustives, doivent être intégrées dans une procédure interne, vérifiée lors des inspections. Elle est disponible sur (Hémovigilance - Procedures | Agence régionale de santé Centre-Val de Loire).

Introduction Au CH de Châlons-en-Champagne est implanté un Dépôt de Délivrance de PSL dont l’organisation est très réglementée. Le nombre de PSL dépend des besoins du CH qu’il faut revoir régulièrement en tenant compte des tendances observées dans le passé (variations saisonnières ?), des analyses de la conjoncture, des tendances cliniques ainsi que des changements opérationnels propres au CH. Cette étude, débutée en 2006,  suit le nombre et la période de transfusion des PSL transfusés au CH, afin d’estimer au mieux le stock du dépôt.
Depuis 2006, aucune véritable variation du nombre de P.S.L. transfusés : un peu moins en août, un peu plus en mars. Il faut avant tout noter que le nombre de P.S.L. transfusés, très peu influencé par le nombre de PFC ou de Plaquettes, dépend principalement du nombre de CGR transfusés. Les  variations mensuelles des PSL transfusés sont de 131-132 PSL en août (118 CGR, 10 PFC et 4 Plaquettes) à 165-166 PSL en mars (143 CGR, 19 PFC et 4 Plaquettes). Les variations des transfusions de CGR, de PFC et de Plaquettes sont respectivement de 118 (août) à 143 (mars), de 10 (août) à 21 (juin) et de 2 (juin) à 5 (novembre).Conclusion Depuis 2006, le nombre de PSL transfusés dépend surtout du nombre de CGR dont il faut noter une stabilité mensuelle et annuelle. De façon générale, il est nécessaire de tenir compte que les besoins des CH peuvent fluctuer et qu’il faut rajuster les objectifs de collecte et de production. Les niveaux optimaux et la demande moyenne de CGR par jour doivent être réévalués au moins chaque année, à chaque modification des pratiques... Il est par ailleurs nécessaire de prendre connaissance des préadmissions et des interventions chirurgicales prévues pour s’assurer que les PSL soient disponibles, de déterminer les niveaux cibles dans un plan de Gestion du capital sanguin (Patient Blood Management)... Enfin, la formation et la sensibilisation du personnel peuvent contribuer à améliorer la gestion des réserves.

L’ANSM a autorisé en 2024 la conservation des plasmas sécurisés par quarantaine entre 2°C et 6°C pendant 5 jours pour les délivrances en urgence vitale (UV) et immédiate (UVI)1. Les indications incluent le choc hémorragique en UVI pré-hospitalière, la chirurgie cardiaque à haut risque et la levée de réserve en UVI.

Face aux coûts et aux difficultés d’anticipation et d’approvisionnement des plasmas lyophilisés (PLYO), le DUV du CHU Pasteur de Nice – qui décongelait en moyenne 416 PFC/an et utilisait 32 PLYO – a remplacé en août 2025 son stock de 4 PLYO (gérés selon la SFAR2) par un stock de 2 plasmas AB décongelés 5 jours.

Depuis, 206 PFC 5 jours ont été transfusés : 79% en réanimation/déchocage/SAU et 21% en médecine/chirurgie non urgente. Les plasmas ont été transfusés en moyenne 42h (± 35h) après décongélation. Le taux de destruction du DUV a diminué de 3%, mais reste élevé (12,3% de péremption) comparé à l'EFS-Marseille Nord (7%) ou aux données internationales (0-9%)5,6. Les centres les plus efficients pratiquent une rotation : après 3 ou 4 jours, les PFC retournent dans le circuit habituel pour une transfusion hors UVI5,6,7,8.

Recommandé aux États-Unis, le plasma décongelé prêt à l'emploi réduit jusqu'à 60% le risque de décès à 30 jours grâce à une transfusion précoce3,4. Cliniquement, la disponibilité des PFC décongelés 5 jours permet, en cas de choc hémorragique, d'initier le plasma concomitamment aux CGR2, offrant un gain de chance thérapeutique. Sur le plan logistique et organisationnel, cette stratégie simplifie les pratiques des soignants. Le réapprovisionnement devient fluide, rapide et s'affranchit des délais de production du PLYO comme de la dépendance au stock aléatoire de son fournisseur unique, le CTSA. Enfin, le coût d'un PFC sécurisé par quarantaine est trois fois plus faible que celui d'un PLYO.

Introduction
La maitrise des destructions de produits sanguins labiles (PSL) constitue un enjeu au quotidien pour les établissements de santé. Au dépôt relais-urgence du GHSC (dont l'activité transfusionnelle est de 2000 PSL/an), l'EFS Hauts de France Normandie ne reprenant pas les concentrés de globules rouges (CGR) délivrés mais non transfusés, seule une mise en réattribution assistée par l'EFS permet d'éviter leur destruction. Cette réattribution est chronophage et assujettie à des contraintes (vigilance du personnel, phénotype, délai de péremption du CGR, tentative unique).
Méthode
En l'absence de requête dédiée sur le logiciel transfusionnel, une étude prospective manuelle a été menée au dépôt sur les mises en réattribution de CGR à partir des prescriptions de PSL reçues de juillet 2025 à mai 2026 inclus.
Résultats 

• Sur 930 prescriptions, 52 font l'objet de mise en réattribution (5.6%), majoritairement en contexte d'urgence vitale médicale, chirurgicale ou obstétricale
• 83% des réattributions sont issues de prescriptions non unitaires
• 31% des réattributions concernent plus d'un CGR à réattribuer
• Sur 70 CGR (dont 12 compatibilisés) placés en réattribution, 65 ont bénéficié d'une seconde délivrance effective, mais 5 (dont 1 compatibilisé) ont été détruits pour péremption au dépôt, soit un taux de destruction relatif de 7.1%.

Conclusion
La mise en réattribution de CGR résultant de commandes excessives ne garantit pas une 2nde délivrance effective et constitue de fait un facteur de risque de destruction. Les actions correctives définies en concertation avec les prescripteurs sont les suivantes : favoriser les prescriptions unitaires et/ou fractionnées conformément aux recommandations, limiter à 2 CGR toute commande ferme à l'EFS, protocoliser la transfusion massive et sensibiliser les prescripteurs aux circuits d'approvisionnement en PSL en urgence vitale. Leur efficacité sera évaluée sur l'évolution des taux des réattrubution et de destruction de PSL.

Le CHU de Bordeaux dispose de 2 Dépôts d’Urgence Vitale (DUV). Pour leur utilisation, les formations des soignants (200 agents habilités) sont assurées par l’Hémovigilance (USTH) : formations initiales et maintiens de compétences.
Dans un contexte de turn-over important des équipes et de disponibilité restreinte des soignants :  comment adapter nos outils pédagogiques et les modalités de formation tout en répondant aux exigences de formation et maintien des compétences de ces personnels utilisateurs de DUV ?
Jusqu’en mai 2025, la formation initiale était réalisée en présentiel avec un questionnaire d’évaluation de fin de session.  Celle-ci durait en moyenne 1h30 et était renouvelée tous les 5 ans pour le maintien de compétences. Ces modalités de formation étaient chronophages et complexes à organiser. 
Cherchant à s’adapter au mieux aux contraintes organisationnelles, à susciter l’intérêt des équipes et garantir le maintien des compétences, nous avons élaboré un e-learning sur plateforme Moodle. Il contient 6 films, visionnables indépendamment les uns des autres, qui reprennent les notions indispensables à connaître : réglementation, délivrance en UV, réapprovisionnement, quarantaine, dysfonctionnement et sont suivis de questions permettant d’en valider l’acquisition. La formation en présentiel au dépôt est maintenue pour la 1ière habilitation et complétée par l‘ e-learning. Son délai de validité a été réduit à 2 ans. La réhabilitation consiste à refaire le e-learning en autonomie.
 Ces nouvelles modalités de formation ont permis de raccourcir les délais de réhabilitation à 2 ans au lieu de 5, tout en optimisant le temps investi par les formateurs et les soignants et en rendant plus souple la formation grâce à un accès libre à l’e-learning. Néanmoins, un temps de gestion non négligeable est à prendre en compte :  réponses au quiz de la plateforme, relances en cas d’oubli de connexion et suivi précis des personnels à jour de leurs habilitations.

Introduction :
La cellule régionale d’hémovigilance du Centre-Val de Loire propose un nouvel outil pédagogique innovant dédié à la transfusion sanguine. À partir des supports de formation existants, nous avons conçu un Escape Game original visant à enrichir la formation de base. L’objectif est de renforcer les compétences transfusionnelles de manière ludique, immersive et collaborative, afin de favoriser l’ancrage des connaissances.

Matériel et méthode :
Nous avons développé une interface digitale interactive, gratuite et en accès libre via la page Hémovigilance - Formations | Agence régionale de santé Centre-Val de Loire. Les formateurs souhaitant déployer l’Escape Game peuvent obtenir l’ensemble des supports (énigmes, guide d’animation, mode d’emploi…) auprès de notre secrétariat. Cette étape permet également de recenser les établissements intéressés et d’analyser leur profil d’utilisation.

Résultats :
En 11 mois, 31 établissements de santé et 16 IFSI de la région Centre-Val de Loire, ainsi que 35 établissements de santé et 12 IFSI hors région, ont manifesté leur souhait d’intégrer l’outil dans leur parcours de formation.
Par ailleurs, 2362 visites ont été enregistrées sur le site en 11 mois.
Les retours des structures utilisatrices soulignent le caractère ludique et pédagogique du dispositif, qui facilite l’acquisition et la consolidation des compétences transfusionnelles. Le travail en équipe, indispensable à la résolution des énigmes, renforce la cohésion et la dynamique de groupe.

Conclusions :
Le maintien des compétences en transfusion sanguine constitue un enjeu majeur pour les professionnels de santé. L’intégration du jeu dans les pratiques pédagogiques apparaît comme une approche efficace pour favoriser un apprentissage durable. L’Escape Game développé représente ainsi un outil pertinent, stimulant et accessible pour réapprendre, consolider et ancrer les bonnes pratiques transfusionnelles.

Depuis plus de dix ans, le site wwwbloodquizz.com, propose aux utilisateurs de tester gratuitement leurs connaissances en sécurité transfusionnelle et hémovigilance.
La carte pré-transfusionnelle (carte ultime au lit du malade) reste le dernier rempart dans l’acte transfusionnel pour la sécurité immunologique des patients avant une transfusion. De nombreuses erreurs sont arrêtées grâce au CULM. Sa réalisation ainsi que son interprétation doivent être parfaitement maitrisé par les soignants en charge de transfusion.                                                           
Dans cette optique, le site du Blood Quizz Center a mis en place cette année un tout nouvel outil : le CULM HEMOSCAN qui permet l’analyse et l’interprétation automatique des réactions obtenues lors de la réalisation de la carte pré-transfusionnelle. : « Techniquez, scannez, c’est interprété ».
 « En mode libre » : l’utilisateur indique simplement les réactions et scanne pour avoir l’interprétation.                                « En mode évaluation » : C’est le nouveau Blood Game 5 du site, l’utilisateur saisit les réactions d’un patient et d’un CGR donné et doit indiquer la compatibilité. Il peut également éditer une attestation de réalisation avec la note obtenue.
Les étudiants IFSI disposent ainsi un outil ludique pour acquérir la logique de l’interprétation d’un CULM. Les formateurs rendent leurs cours plus dynamiques, interactifs et riches en échange. Il peut s’intégrer parfaitement dans le cadre d’un suivi de compétences
Le CULM HEMOSCAN est disponible en version mobile, permettant ainsi à tous d’avoir à tout moment un CULM virtuel « dans la poche de la blouse » et utilisable en trois clicks pour une accessibilité étendue permettant même d’être utilisé directement en service de soin en cas de doute.

La SFVTT a créé le site wwwbloodquizz.com pour la formation et le maintien des compétences en transfusion et hémovigilance. Les utilisateurs (IDE, IADE, sage-femme, étudiants en IFSI) peuvent tester leurs connaissances en transfusion et sécurité transfusionnelle de manière rapide et ludique grâce à des questionnaires basés sur le principe de QCM et de jeux interactifs, les Blood Games.
Suite au retour utilisateurs du congrès de la SFVTT de Dijon en 2024, le site s’est enrichi d’une nouvelle section QCM dédié spécifiquement aux médecins avec l’ajout de deux questionnaires théoriques sur la transfusion et 3 questionnaires de cas pratique très diversifiés.
La carte pré-transfusionnelle reste le dernier rempart sur le terrain pour la sécurité transfusionnelle des patients. Le nouveau Blood Game 5, le CULM HEMOSCAN, aborde la maitrise de la carte sous un angle différent. C’est véritablement une carte pré-transfusionnelle virtuelle qui permet à l’utilisateur d’indiqué les réactions obtenues en fonction d’un contexte donné. Vous avez une carte pré-transfusionnelle virtuelle et interactive dans votre poche !!
Cette année le Blood Quizz Center passe un cap majeur en ouvrant une toute nouvelle section du site : le BLOOD LEARNING. Pour un apport cognitif de la plateforme, des cours théoriques sur l’univers transfusionnel sont à disposition toujours en accès libre pour les utilisateurs. Ces cours validés par la SFVTT sont regroupés en différents modules avec à la fin de chaque leçons un QCM de 5 questions.
D’autres innovations sont en cours de développement comme un simulateur de banque de sang et un laboratoire d’immuno-hématologie interactif… Le site du Blood Quizz Center se veut évolutif, à l’écoute et proposant de nouveaux contenus originaux pour aider les utilisateurs dans leurs actions de formation et d’évaluation des compétences sur la transfusion, l’hémovigilance et la sécurité transfusionnelle.

Afin d’accompagner les étudiants en soins infirmiers (ESI) et les nouveaux infirmiers (IDE), l'établissement a mis en place une équipe mobile IDE d’hémovigilance, visant à réaliser physiquement l’acte transfusionnel, dans les services de soins, aux côtés de ces professionnels.

L’objectif est d’augmenter la portée de la formation institutionnelle et de renforcer les liens entre équipe d’Hémovigilance et professionnels des services de soins.

Dans l’optique de l’implication, à terme, des IDE référents en transfusion des unités de soins, une grille d’accompagnement des ESI a été élaborée.

Cette organisation se heurte à quelques limites : le caractère multisite de l’établissement (deux sites distants de 35 km) et une ressource humaine en Hémovigilance restreinte.

L’évolution des sollicitations a été le lentement progressive au cours des trois premiers mois, après 6 mois de mise en place de l’équipe mobile, 21 ESI et 3 IDE ont accompagnés dans 9 services différents avec une durée moyenne d’intervention de l’équipe mobile de 75 minutes. Les retours positifs confirment le bien fondé du principe. A terme, la participation des référents transfusion des services à cette action permettrait d’en renforcer l’impact.

Le développement d’ateliers pratiques de remobilisation des connaissances en fin de 3ème année d’ESI est également envisagé avec les IFSI du territoire

taux d'occupation de la formation

nombre de PSL transfusés par IDE par an

Contexte L'intégration constitue un déterminant essentiel de la sécurité des soins : elle aide le nouveau recruté à identifier les risques, à trouver sa place dans le collectif et dispenser des soins de qualité. Fort de ce constat, le CHU de Rennes a structuré un dispositif d'accompagnement à la sécurité transfusionnelle dédié aux infirmiers et sages-femmes nouvellement recrutés.
Méthode Le dispositif soutenu par la direction des soins prévoit une inscription systématique de tous les nouveaux recrutés par le cadre de santé à une session de formation de 2h. Les inscriptions se font auprès de la direction de la formation continue via le logiciel Gestform.Les formations, animées par l'USTH, sont dispensées au rythme des recrutements : 1 par mois et 8 sur la période estivale (juin-juillet). Ces temps de formation permettent de préciser l'organisation de la transfusion au CHU, de revoir les étapes de l'acte transfusionnel ainsi que les bonnes pratiques du contrôle immunologique ultime (CIU). Un accompagnement individuel est mis en place en cas de difficultés détectées sur l'interprétation des CIU.
Résultats Ce dispositif permet  de toucher des professionnels issus d'établissements variés souvent sans expérience transfusionnelle et parfois non familiarisés avec le CIU utilisé au CHU (ABTest card). Cette organisation contribue à la formation d'un grand nombre de nouveaux professionels (Cf tableau).
Conclusion En complément de l'offre de formation continue, ce dispositif d'intégration constitue un levier concret de sécurisation du patient transfusé, en agissant dès la prise de poste. Au delà de la compétence technique, il contribue à accélerer la montée en compétence et à renforcer le sentiment de sécurité psychologique des nouveaux recrutés. En positionnant la sécurité des soins comme une priorité dès l'arrivée, il participe également à la fidélisation des professionnels et à l'ancrage d'une culture qualité partagée au sein de l'établissement.
 

tableau des formations des nouveaux recrutés au CHU de Rennes

introduction En mars 2025, le centre chirurgical et interventionnel du CHU de Rennes a accueilli ses premières équipes et patients. Il regroupe l'ensemble des activités chirurgicales et interventionnelles soient 36 salles de blocs opératoires, 14 salles interventionnelles, 240 lits de soins critiques + lits d'hospitalisation conventionnelle et 60 places en ambulatoire. D'importantes restructurations (équipes et organisations) ont été anticipées provoquant des modifications de pratiques dont le processus transfusionnel.
Méthode La disparition du fax dans ce bâtiment a conduit à développer un envoi dématérialisé de la prescription de PSL vers l'EFS avant le déploiement d'une solution connectée. Le regroupement des blocs a impliqué le recours au logiciel PTAH afin de sécuriser la livraison des PSL. Le dépôt d'urgence a déménagé à proximité du Trauma Center. Ces évolutions ont été accompagnées par l'équipe de l'USTH lors de temps de formations des équipes IDE/IADE et médicales. Différents supports ont permis aux équipes de se former. des exercices de simulation ont été réalisés au bloc opératoire en amont de chaque déménagement échelonné des spécilaités chirugicales et ont permis de tester différents scénarios integrant l'urgence hémorragique. Ces exercices ont été essentiels pour rédiger les procédures en accord avec les professionnels et les contraintes bâtimentaires.
Résultats Plus de 30 temps de formation ont été menés, permettant de rencontrer un grand nombre de professionnels dans chaque unité concernée. L'ensemble des IADE a été formé à la gestion du nouveau dépôt d'urgence. les évolutions des étapes transfusionnelles ont été bien intégrées et acceptées par les équipes.
Conclusion Les changement du processus transfusionnels ont été perçus positivement mais le suivi des évènements indésirables a permis de détecter des failles dans certaines étapes qui vont nécessiter des actions en amont de l'arrivée du pôle femme-mère enfant, prochaine étape pour notre CHU.

La simulation en santé est une méthode pédagogique largement reconnue et appréciée des professionnels de santé. Les deux services de réanimation du Groupe Hospitalier Sud du CHU de Bordeaux disposent chacun d’un espace dédié à la simulation équipé d’un mannequin. Des ateliers y sont régulièrement organisés. Dans ce contexte, l’Unité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (USTH) a été sollicitée afin d’apporter son expertise sur les pratiques transfusionnelles.
Méthode : l’USTH et les animateurs en simulation des deux services ont collaboré à l’élaboration de scénarios, autour de messages clés et d’objectifs pédagogiques précis, en prenant en compte le temps réduit consacré à ces formations. Les scénarios portaient sur des situations non urgentes impliquant différentes étapes du processus transfusionnel : modalités de commande, contrôles à réception des produits et contrôle ultime pré-transfusionnel. Le matériel spécifique a été fourni par l’USTH : dossier transfusionnel, poche factice de concentré de globules rouges, documents de traçabilité, etc. Ces ateliers étaient ouverts aux nouveaux et anciens professionnels.
Résultat : 4 séances ont été menées, avec des retours très positifs. Leur réalisation au sein même des équipes a facilité l’aisance et les échanges entre professionnels. L’immersion offerte par la simulation a permis une évaluation concrète des connaissances. Plusieurs limites ont été identifiées : le nombre restreint de participants par séance (5 à 6 pour un effectif total d’environ 80 professionnels) en raison de contraintes organisationnelles et de charge de travail. Par ailleurs, une attention particulière doit être portée au briefing initial de manière à placer le participant dans la situation comme lors d’un soin réel.
Perspectives : Ce type d’atelier apparaît ainsi comme un outil pertinent pour renforcer la sécurité transfusionnelle en réanimation, il est à renouveler pour former l’ensemble des professionnels, y compris les équipes de nuit.

Chaque année, l’unité d’hémovigilance du CHU de Bordeaux organise un colloque régional consacré à la transfusion sanguine. Cette journée se déroule en 2 temps : des présentations en matinée, suivies d’ateliers pédagogiques l’après-midi. Afin de favoriser l’apprentissage actif, l’équipe conçoit chaque année des ateliers innovants sous forme de jeux. Ces temps privilégiés permettent aux soignants de mobiliser et d’approfondir leurs connaissances dans un environnement ludique, éloigné de leur pratique quotidienne.
Le «Clued’hémo» s’inspire librement du jeu Cluedo®. L’objectif est de reconstituer un scénario transfusionnel en identifiant quels produits sanguins labiles (PSL) ont été transfusés, par quel infirmier(ère) et à quel patient, sachant que des effets indésirables sont à suspecter, l’un ayant conduit au décès d’un des patients.
Quatre dossiers distincts sont répartis entre les équipes : chacun contient des éléments d’enquête, un témoignage infirmier ainsi qu’une grille de recueil des indices. Toutes les 7 minutes, les équipes échangent leur dossier ; en une demi-heure, l’ensemble des documents a ainsi été analysé par tous les participants. Un temps complémentaire de 10 minutes permet ensuite de croiser les informations, d’élaborer les hypothèses et de compléter le tableau de synthèse. La 1ière équipe à remettre une synthèse complète et exacte remporte la partie.
Chaque dossier aborde des thématiques de sécurité transfusionnelle : risque allergique, risque infectieux, administration d’immunoglobulines anti-RH1, identitovigilance et incompatibilité ABO. Ces situations permettent de revoir des points essentiels à la bonne pratique transfusionnelle.
Le débriefing s’appuie sur une diapositive du jeu solutionnée complétée d’apports pédagogiques.
Les retours recueillis auprès des soignants ont été très positifs, tant concernant l’intérêt du format ludique que les connaissances mobilisées et consolidées au cours de l’atelier.

Introduction La sécurité transfusionnelle repose sur la maîtrise du processus transfusionnel et la compétence des professionnels impliqués. Une analyse des risques, du donneur jusqu’à la distribution des produits sanguins labiles (PSL), a identifié des étapes critiques nécessitant un renforcement ciblé des compétences. Le Centre national de transfusion sanguine de Tunis (CNTS) a ainsi organisé une formation en sécurité transfusionnelle. L’objectif était d’en évaluer l’impact sur les connaissances des participants et leur satisfaction.
Matériel et méthodes Une étude évaluative transversale a été menée auprès des techniciens chargés de la distribution des PSL et des séniors assurant le conseil transfusionnel. Les connaissances ont été évaluées avant et après la formation par un questionnaire en ligne de dix QCM via Google Forms. Le critère principal était le taux de bonnes réponses (TBR). La pertinence de la formation a été appréciée par une enquête de satisfaction post-formation, portant sur le contenu scientifique, l’approche pédagogique et le transfert des acquis en pratique quotidienne.
L’efficacité de la formation a été évaluée en comparant les TBR avant et après la formation, avec objectif une augmentation minimale de 30 %.
Résultats Vingt-et-un professionnels ont participé, soit 100 % de taux de participation. Le score moyen est passé de 6,0/10 avant formation à 8,3/10 après formation, correspondant à une amélioration de 38 % du TBR, supérieure à l’objectif fixé. L’enquête de satisfaction a montré que 100 % des participants ont jugé la formation pertinente et instructive. Tous ont déclaré pouvoir appliquer les connaissances acquises dans leurs activités professionnelles.
Conclusion Cette étude a mis en évidence que la formation en sécurité transfusionnelle, planifiée à partir de l’analyse des risques, a permis d’améliorer les connaissances des professionnels du CNTS et par conséquent, elle favorise la maitrise des risques associés au processus transfusionnel.

Introduction L'anémie touche 63% des patients de soins critiques et majore la morbi-mortalité. La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR), bien que parfois indispensable, expose à des risques immunologiques, infectieux et de surcharge. Le Patient Blood Management (PBM) vise à réduire le recours transfusionnel. Nous décrivons le protocole PBM implanté en réanimation au CH de Douai et rapportons les premiers résultats. 

Matériel et méthodes Un protocole institutionnel a été élaboré conformément aux RFE SFAR 2019 [1], structuré en trois axes. (1) Réduction des pertes sanguines : limitation des bilans biologiques aux examens strictement nécessaires, tubes à faible volume de prélèvement et réinjection du sang de purge des cathéters artériels. (2) Stratégie transfusionnelle restrictive : seuils d'hémoglobine adaptés aux comorbidités, prescription unitaire de CGR hors hémorragie active. (3) Optimisation de l'érythropoïèse : époétine alfa (20 000 UI, deux fois par semaine), critères d'initiation différenciés entre patients médicaux et traumatisés, supplémentation en fer intraveineux hors épisodes septiques. Les contre-indications sont protocolisées [2]. 

Résultats Sur l'année 2024 (901 séjours, 4 857 nuits d'hospitalisation), 16 patients ont bénéficié d'époétine alfa et 19 d'une supplémentation en fer intraveineux. En 2025 : 28 patients sous EPO (+75%) et 30 sous fer IV (+58%), témoignant d'une meilleure appropriation du protocole. a consommation de CGR a diminué de 336 à 304 unités (−9,5%), le nombre moyen par patient transfusé passant de 2,69 à 2,45. 

Conclusion L'implémentation d'un protocole PBM est réalisable en réanimation d'un centre hospitalier général. L'augmentation des prescriptions d'EPO et de fer IV, associée à une réduction de la consommation de CGR, confirme l'intérêt de cette démarche d'épargne transfusionnelle. 

[1] Lasocki S et al. Ann Intensive Care 2020;10:97. 
[2] Carpentier T et al. J Crit Care 2025;88:155052. 

ntroduction L’anémie acquise en réanimation persiste fréquemment après la sortie : 53 % des patients restent anémiés à six mois [1]. La carence martiale à la sortie de réanimation est un facteur indépendant de mortalité à un an (OR 1,51) [2]. Moins de 30 % des patients récupèrent spontanément [3]. Aucun programme structuré de Patient Blood Management (PBM) n’est décrit en post-réanimation ambulatoire. 

Objectif Décrire une stratégie de PBM intégrée à un hôpital de jour (HDJ) post-réanimation et rapporter les résultats préliminaires. 

Matériel et méthodes Étude observationnelle rétrospective monocentrique. Les patients admis en réanimation au CH de Douai entre février et novembre 2025 et évalués en HDJ ont été inclus. Le protocole reposait sur le dépistage systématique de l’anémie et du bilan martial (ferritinémie, coefficient de saturation de la transferrine) et la correction de la carence martiale par fer intraveineux (carboxymaltose ferrique). 

Résultats Seize patients ont été inclus (âge médian 68 ans, 75 % médicaux, IGS II médian 32). Treize ont été évalués en HDJ (délai médian 161 jours), trois perdus de vue. L’hémoglobine moyenne était de 12,2 g/dL à l’admission en réanimation, nadir à 10,6 g/dL. À l’admission en HDJ, l’hémoglobine était de 13,0 ± 1,5 g/dL. Une carence martiale (ferritine < 100 µg/L ou CST < 20 %) était présente chez 64 % des patients évalués (7/11). Cinq patients (38 %) ont reçu du fer intraveineux. 

Conclusion Le PBM en HDJ post-réanimation a permis d’identifier une carence martiale fréquente malgré une hémoglobine apparemment corrigée. Cette approche structurée pourrait optimiser la récupération et réduire le recours aux produits sanguins labiles. 

[1] Bateman AP et al. Crit Care Med 2009;37:1906-12. [2] Lasocki S et al. Crit Care 2018;22:314. [3] Yoon KW et al. Transfus Apher Sci 2024;63:103922. 

Contexte Plus de la moitié des patients sont anémiés dès leur admission dans un service de soins critiques. Cette anémie s’aggrave au cours du séjour par différents mécanismes spécifiques à la réanimation. La sévérité de l’anémie est associée à une augmentation de la durée de séjour et serait associée à une augmentation de la mortalité. La spoliation sanguine, du fait de prélèvements sanguins répétés, est l’une des principales causes d’anémie en réanimation. L’utilisation de tubes de prélèvement à vide optimisé pourrait permettre, avec un dispositif de réinjection de purge, de réduire le volume spolié lors de la réalisation de bilans biologiques.
Matériel et Méthode Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique dans un service de réanimation chirurgicale, menée sur deux périodes de trois mois entre 2024 et 2026 et incluant 224 patients. L’objectif principal est de montrer une différence de volume de sang spolié après la mise en place de tubes à vide optimisé et d’un système de réinjection de purge. Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’impact sur l’évolution de l’hémoglobine au cours de l’hospitalisation, le recours à la transfusion et la satisfaction des équipes paramédicales.
Résultats Le volume sanguin prélevé après la mise en place des dispositifs est significativement diminué de 55% du volume prélevé à J1 (36.7 vs 16.3 mL), de 53% à J2 (28.7 vs 13.5 mL) et de 54% à J3 (24 vs 11 mL)(p < 0,001). Il n’y a pas de différence significative sur l’évolution de l’hémoglobine au cours de l’hospitalisation ou sur le recours à la transfusion. L’évaluation auprès de l’équipe paramédicale est encourageante avec des axes d’amélioration.
Conclusion L’utilisation de tubes à vide optimisé avec un système de réinjection de purge permet de diminuer le volume sanguin spolié sur les trois premiers jours d’hospitalisation en réanimation chirurgicale. Il sera nécessaire de poursuivre la réflexion quant à la pertinence des prescriptions d’examens biologiques.

Afin de mener au mieux ses missions, l’Etablissement Français du Sang (EFS) cherche à améliorer la prévision des besoins en concentrés de globules rouges (CGR) sur l’ensemble du territoire français. En effet, la maîtrise des dynamiques de consommation des PSL, notamment des CGR, est essentielle pour assurer une réponse adaptée et rapide aux besoins transfusionnels tout en évitant les péremptions ou les ruptures de stock.
L’Institut Laënnec (Sciences numériques et IA pour la santé, Aix Marseille Université) apporte des réponses concertées aux questions médicales issues du terrain en développant des solutions techniques opérationnelles et valorisables, en conformité avec les normes éthiques et juridiques, et axées sur l’amélioration directe du soin au patient grâce aux sciences numériques et à l’intelligence artificielle.
Fortes de leurs compétences respectives, les Parties ont décidé de collaborer afin de développer un outil de prédiction de la consommation des PSL.
Actuellement, la médecine transfusionnelle repose sur des équilibres fragiles interdépendants : collecter suffisamment et anticiper les besoins des patients.  L’IA offre les outils nécessaires pour modéliser ces deux dimensions simultanément.
Face aux rapides évolutions démographiques, sociétales et médicales, anticiper devient une exigence professionnelle et éthique. L’EFS et l’institut Laennec relèvent le défi pour transformer une incertitude en décision anticipée et pour aligner l’offre sur une demande modélisée plutôt que subie.
L’innovation de ce projet ne réside pas seulement dans la technologie qu’il développera, mais dans la démarche qui le porte : deux partenaires, deux cultures professionnelles, une intelligence collective : la collaboration est, en soi, le premier acte d’innovation.
Avec cette démarche, l’EFS entre dans une nouvelle ère et s’inscrit résolument dans une démarche pionnière et structurante pour l’avenir

Contexte Lors de la préparation à la certification de 2025, le groupe Hémovigilants du GHT Savoie a souhaité sensibiliser les prescripteurs et les infirmiers à la nécessaire transfusion unitaire. Ils se sont inspirés des recommandations HAS et internationales et des expériences présentées en congrès. Méthodes Le taux de destruction des poches suite à effet secondaire ou surestimation des besoins est suivi. Une 1ere sensibilisation avait été faite auprès des urgentistes en mars 2024, avec des cas cliniques. Plusieurs documents ont été créés: 1) un dessin saisonnier diffusé en décembre 2025 avec le slogan "1 seul culot globulaire puis on évalue". 2) En juin 2026, le même dessin avec des textes reprenant les données d'hémovigilance sur les surcharges volémiques, les recommandations et le taux de destruction avec leurs causes. 3) Une communication vers les médecins de ville sur la transfusion du sujet âgé est prévue pour la rentrée de septembre 2026, en collaboration avec les gériatres et urgentistes et le réseau ville-hôpital avec le slogan "ça marche avec un culot et du fer". Résultats Les médecins ont pris conscience de la nécessité de transfuser un CG à la fois en médecine et chez les patients âgés. Ceci est facilité par l'approvisionnement des CG par pneumatique pour le CH le plus transfuseur. Dans un hôpital à 30 minutes de l'EFS, on dénombre 64% de transfusion unitaire. Les services de chirurgie utilisent de plus en plus de fer en épargne de sang comme en médecine. La situation de l'urgence est la plus difficile à gérer et représente la part la plus importante de 2è poche non transfusée et détruite chez les personnes âgées. La sensibilisation des médecins de ville permettra surement d'améliorer cette situation. L'évaluation des pratiques se fera annuellement. Conclusion Cette sensibilisation sous forme d'affiche adaptée à la saison et à la région est efficace et sera à renouveler. Pourquoi pas une saison 2 avec les résultats de la 1ere saison?

exemple 1ere affiche

En onco-hématologie, le recours au support transfusionnel reste fréquent en phase avancée de la maladie, notamment chez les patients pris en charge en soins palliatifs. Identifier et caractériser cette population est important afin d’ anticiper les besoins transfusionnels et optimiser la gestion de concentrés de globules rouges (CGR) .Le but de l’étude était d’évaluer les besoins en CGR chez les patients en situation palliative .
Étude descriptive rétrospective (mai–juin 2026) menée au service d’hématologie biologique incluant les patients adultes en situation transfusion  palliative et  bénéficiant d’un  programme transfusionnel . Les données clinico-biologiques (âge, sexe, pathologie, groupe sanguin (GS)  ABO-Rh(D)) ont été extraites des demandes de sang et  du logiciel de gestion du dépôt de sang et du système SantLab.
38 parmi 108 patients (35,2%)  inclus en programme transfusionnel bénéficient de transfusions de CGR en palliatif . Le genre ration H/F était de 0,65 et la  médiane d’âge était de 67 ans avec des extrêmes  ans (42–90). Les pathologies étaient : les syndromes myélodysplasiques 18/38 (47,3%), les leucémies aiguës 9/38 (23,6%) et la myélofibrose primitive 7/38 (18,4%).Les besoins en CGR  s'élevaient à 65 CGR avec une médiane de 2 CGR par patient. Le profil immuno-hématologique montrait une prédominance des groupes O 17/38 (44,7%) et A 13/38 (34,2%), avec 33/38 (86,8%) Rh(D) positifs.  
Les patients atteints d’hémopathies malignes en situation palliative représentent une proportion importante des receveurs de CGR en onco hématologie . Ces données soulignent la nécéssité d’une anticipation des besoins transfusionnels et d’une gestion adaptée des stocks afin d’assurer une prise en charge optimale de cette population vulnérable.

Contexte Le Centre National de Transfusion Sanguine de Côte d’Ivoire est l’opérateur unique pour la transfusion sanguine en Côte d’Ivoire. Des progrès considérables ont été observés ces dernières années par la multiplication des infrastructures techniques et des équipements. Toutefois, le système transfusionnel reste encore entaché de nombreuses difficultés. Ces difficultés sont de plusieurs ordres entre autres l’insuffisance de la traçabilité des transfusions sanguines dans les établissements de soins. Cette insuffisance a occasionné la mise en place d’un progiciel dénommé » CNTSCI Mobile » qui permet de retracer les activités transfusionnelles dans les établissements de soins. Méthodes ce progiciel a été développé en Côte d’Ivoire par une équipe concertée de développeurs et de transfusionnistes. Il s’est agit de la transcription digitale de la chaine transfusionnelle dans les établissements de soins. Après la première phase de conception, des sites pilotes ont été identifiés. Cela a permis une amélioration du système et passage à l’échelle nationale. Ce progiciel est téléchargeable sur Play store et accessible à tout professionnel de santé en Côte d’Ivoire. Résultats Ainsi de 5 sites pilotes en 2021 nous comptons à ce jour environ 100 structures sanitaires qui utilisent ce progiciel dans leurs activités transfusionnelles quotidiennes. Conclusion Cet outil demeure un socle pour l’amélioration de la traçabilité des activités transfusionnelles dans les établissements de soins et un moyen de recueil des effets indésirables receveurs. Son utilisation au quotidien permettra de déceler les failles et améliorer la conception.

Un patient de 12 ans atteint de drépanocytose homozygote SS est suivi au CHU de Toulouse. Il n’a reçu que 9 CGR au cours de sa vie mais présente une combinaison rare d’antigènes (phénotype O RH:1,-2,-3,4,5 et MNS:-1,2,3,-4), associée à une polyimmunisation anti-MNS1 (anticorps naturel), anti-MNS4, anti-KEL3 et des anti-privés anti-DI3 et anti-MNS9 mis en évidence lors d’une HPTR (hémolyse post-transfusionnelle retardée). En raison de complications répétées, notamment syndrome thoracique aigu, angiocholite et HPTR avec difficulté d’obtention de CGR compatibles (<40 donneurs en France), une indication de greffe de CSH est posée. Le donneur intrafamilial géno-identique présente un phénotype non rare MNS:1,4.
Une RCP est organisée avec le CNRGS afin d’anticiper la prise en charge transfusionnelle péri-greffe. Il est décidé de convoquer des donneurs afin de constituer un stock de 10 à 15 CGR qui seront congelés sur le site EFS de Marseille Baille (seul site EFS de métropole en capacité de congeler des CGR en dehors de la BNSPR) pour couvrir les besoins transfusionnels de la greffe programmée au CHU de la Timone.
2 mois avant la greffe, le patient présente des complications nécessitant un support transfusionnel entrainant la consommation du stock de CGR rares en cours de constitution, avec report de la greffe et nécessité de nouvelles convocations de donneurs. Après stabilisation, un stock de 17 CGR compatibles est disponible juste avant la greffe.
Au total, grâce à une mobilisation nationale exemplaire et une logistique remarquable, 29 CGR rares ont été prélevés et conservés en phase liquide ou congelés selon les besoins, sans recours à la BNSPR. 23 CGR ont été transfusés.
Le chimérisme érythrocytaire post-greffe met en évidence des doubles populations équilibrées pour les antigènes MNS1 et MNS4, permettant d’envisager la transfusion de CGR MNS:1 et/ou MNS:4.

Les patients d’hématologie ou de réanimation reçoivent de multiples traitements intraveineux et un support transfusionnel. Nous rapportons le cas d’un patient pour lequel des agrégats se sont formés dans les concentrés plaquettaires lors de 2 transfusions.
 
Monsieur B. est traité par chimiothérapie pour leucémie aiguë à partir du 22/05/2025. A J13 il présente un méléna et une jéjunite à Enterobacter cloacae producteur de carbapénémase. Une antibiothérapie par ZAVICEFTA est initiée. A J18, en l’absence de rendement plaquettaire, la transfusion est fractionnée toutes les 8 heures. Le picc line inflammatoire est ôté, une seule voie veineuse périphérique est disponible.
 
Le 11 juin, le ZAVICEFTA débute à 20h, un MCP est posé à 20h35 associé à la perfusion continue de Furosémide, Pantoprazole et nutrition parentérale. Le MCP est interrompu en raison d’agrégats dans le PSL, le patient est asymptomatique. Le 12 juin à 20h le patient reçoit le ZAVICEFTA, les mêmes perfusions continues, un MCP débuté à 20h15 est suspendu au vu d’agrégats. Les IDE confirment la conformité des MCP au contrôle à réception. Les PSL du jour ont été transfusés sans incident.
 
La culture bactériologique du MCP est négative, le bilan biochimique du patient normal. L’analyse toxicologique d’un MCP révèle la présence de ZAVICEFTA à forte concentration (370 mg/L), de Lidocaïne, Furosémide et Pantoprazole. A l’EFS CPDL, les conditions de transfusion sont reproduites in vitro en utilisant 4 MCP de volume et QPA comparables avec diverses concentrations de ZAVICEFTA : un MCP témoin et 3 MCP recevant le ZAVICEFTA respectivement à 370, 500 et 1000 mg/L. Les indices de tournoiement ont été relevés avant ZAVICEFTA, à 15 minutes, 1h, 2h et 4h. Aucun agrégat n’a été observé. Les autres molécules n’ont pu être testées en l’absence de quantification dans le PSL.
 
Ce cas incite à privilégier un abord veineux dédié à la transfusion conformément à l’Instruction du 16 novembre 2021, dans l’attente d’études prospectives.

Contexte
Dans le cadre de la veille et de la sécurité sanitaire, une organisation coordonnée a été mise en place entre le Pôle Régional de Veille Sanitaire (PRVS) de l'ARS ARA et l’EFS AuRA afin d’assurer la transmission rapide et sécurisée des signalements de maladies infectieuses susceptibles d’avoir un impact sur la sécurité transfusionnelle.
Il s’agit de l'IPD relative à des maladies infectieuses signalées à l’ARS ARA et susceptibles de concerner des donneurs de sang.

Objectifs
•           Renforcer la veille sanitaire régionale;
•           Sécuriser les PSL;
•           Améliorer la réactivité face aux alertes infectieuses;
•           Favoriser la coordination entre les acteurs institutionnels.

Organisation mise en place entre le PRVS et l’EFS
Une organisation de partage d’informations a été mise en place afin de :
•           faciliter la transmission des signalements pertinents;
•           permettre une évaluation rapide du risque transfusionnel;
•           assurer la mise en œuvre des mesures de sécurisation nécessaires ;
•           garantir la traçabilité des échanges entre les deux structures.

Conduite à tenir
Le risque est classé en 3 catégories:
-Don datant de moins de 3 ans, et le délai entre le don et la date de début des symptômes (DDS) inférieur à 2 fois la durée d’incubation : le risque de transmission est élevé.
-Don datant de moins de 3 ans, et le délai entre le don et la DDS est supérieur à 2 fois la durée d’incubation de la maladie : le risque est modéré.
-Don datant de plus de 3 ans: Le risque est considéré comme négligeable, car l’EFS ne peut transfuser un PSL issu d’un don datant de plus de 3 ans.

Conclusion
L’IPD constitue un maillon essentiel de la sécurité transfusionnelle. Toutefois, malgré la sensibilisation des donneurs, un risque infectieux résiduel demeure. La collaboration organisée entre le PRVS de l’ARS et l’EFS permet ainsi d’améliorer la détection et la gestion rapide des situations à risque afin de renforcer la sécurité des receveurs de sang.

Suite à des évènements non prévus, comme des annulations de commandes, des reports de transfusions, des prescriptions inadaptées, des erreurs dans le choix des produits ou des envois surnuméraires, des PSL sont retournés à l’EFS. Pour éviter leur destruction, certains peuvent faire l’objet d’une reprise sous dérogation.
De même, suite à des excursions de température lors des phases de transport, voire lors du stockage dans les dépôts des établissements de soins, et sur de courtes périodes, ces PSL peuvent également faire l’objet d’une reprise sous dérogation.
Sous réserve que le bénéfice demeure toujours supérieur aux risques encourus, et au cas par cas, les biologistes de l’EFS engagent leur responsabilité sur chaque dérogation (environ 240 par mois en moyenne), ce qui permet de sauvegarder environ 400 produits sanguins labiles (PSL) par mois, en combinant le respect du donneur et la sécurité des receveurs.
L’étude repose sur l’analyse des dérogations émises, par l’EFS, sur l’ensemble du territoire français sur une période de 12 mois.

Introduction : La qualification immunohématologique des dons de sang est une étape clé de sécurisation du circuit transfusionnel, garantissant la conformité des dons et la prévention des incidents immuno-hématologiques. Ce processus comporte des étapes analytiques et décisionnelles exposées à des risques pouvant altérer la sécurité des produits sanguins labiles. Par conséquent, une analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) a été réalisée afin d’identifier, hiérarchiser les risques et proposer des actions correctives et préventives.
Matériels et méthodes : Une étude de gestion des risques selon la méthode AMDEC a été menée au service immunohématologie du centre national de transfusion sanguine de Tunis. Un groupe multidisciplinaire a été constitué. Un brainstorming a permis de cartographier le processus depuis la réception et l’identification des échantillons jusqu’à la validation et la libération des résultats. Les modes de défaillance ont été cotés selon fréquence (F), gravité (G) et non-détectabilité (ND), sur une échelle de 1 à 5. L’indice de criticité (IC = G×F×ND) a permis la classification en risques critiques (>25), majeurs (>10) et mineurs (>5).
Résultats: 9 modes de défaillance ont été identifiés. 44,4 % étaient majeurs et 11,1 % critiques. Les risques principaux concernaient les erreurs d’identification, les non-conformités pré-analytiques et certaines défaillances analytiques impactant la sécurité transfusionnelle. La vulnérabilité du processus est liée à la multiplicité des manipulations et au caractère partiellement manuel. Des actions correctives ont été mises en place : standardisation des pratiques, mise à jour des procédures, formation continue et sensibilisation du personnel.
Conclusion : L’AMDEC appliquée à la qualification immunohématologique a permis d’identifier et hiérarchiser les risques et de proposer des actions contribuant à réduire leur criticité et améliorer la sécurité transfusionnelle.
 
 

Introduction Le stockage des produits sanguins labiles (PSL) constitue une étape critique de la chaîne transfusionnelle dont la maîtrise conditionne la qualité et la sécurité des produits délivrés. Dans une démarche proactive de gestion des risques, une analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) a été réalisée dans un centre de transfusion sanguine afin d'identifier les défaillances potentielles du processus et de définir les actions d'amélioration nécessaires.
Matériel et méthodes Une analyse AMDEC du processus de stockage des PSL en chambre froide a été conduite. Les modes de défaillance potentiels ont été identifiés par brainstorming puis cotés selon leur fréquence (F), leur gravité (G) et leur non-détectabilité (ND) à l'aide d'une échelle à cinq niveaux. L'indice de criticité (NCR) a été calculé selon la formule NCR = F × G × ND afin de hiérarchiser les risques.
Résultats et discussion Treize modes de défaillance ont été identifiés sur six étapes du processus : rangement, surveillance de la température, maintenance des équipements, alimentation électrique de secours, nettoyage, accès et sécurité. La défaillance la plus critique concernait l'absence d'exploitation des enregistrements de température (NCR = 75), susceptible d'entraîner la non-détection rétrospective d'une dérive thermique et un défaut de traçabilité de la conformité du stockage. Des actions de maîtrise ont été engagées, notamment la formalisation de la surveillance quotidienne et le renforcement du suivi métrologique des enregistreurs.
Conclusion L'AMDEC a permis d'identifier et de hiérarchiser les principaux risques liés au stockage des PSL, orientant la mise en œuvre d'actions ciblées de maîtrise. Cette démarche constitue un outil pertinent pour renforcer la sécurité transfusionnelle et l'amélioration continue des pratiques de conservation des PSL.

Introduction Le processus de préparation et de distribution des produits sanguins labiles (PSL) comporte plusieurs étapes critiques pouvant impacter la sécurité transfusionnelle. Dans une démarche d’amélioration continue, une analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) a été conduite afin d’identifier et hiérarchiser les risques et de renforcer leur maîtrise.
Matériels et méthodes Une analyse AMDEC a été réalisée sur la  base d’un brainstorming structuré permettant d’identifier les modes de défaillance tout au long du processus. Chaque risque a été évalué selon trois critères cotés de 1 à 5 : fréquence (F), gravité (G) et non-détectabilité (ND). L’indice de criticité (IC) a été calculé selon la formule IC = G × F × ND. Les risques ont été classés en trois niveaux : critique (IC > 25), majeur (IC > 10) et mineur (IC ≤ 10).
Résultats et discussion Quatorze modes de défaillance ont été identifiés. Parmi eux, 14,3 % étaient classés critiques et 35,7 % majeurs. Les risques les plus critiques concernaient la phase de distribution, notamment l’inadéquation du conteneur de transport (IC = 60) et la distribution potentielle d’un produit contaminé (IC = 40), à fort impact sur la sécurité transfusionnelle. Des actions correctives et préventives ont été mises en place, incluant le renforcement du contrôle visuel, la sensibilisation du personnel et l’instauration d’un double contrôle lors de l’attribution des PSL. Une diminution des indices de criticité a été observée, avec plusieurs défaillances reclassées en niveau mineur ou clôturées.
Conclusion L’AMDEC a permis d’identifier les points critiques du circuit de préparation et de distribution des PSL et de structurer des actions de réduction des risques. Cette démarche contribue à l’amélioration continue de la qualité et au renforcement de la sécurité transfusionnelle.

Introduction La maîtrise des pertes en produits sanguins labiles constitue un indicateur majeur de performance, de sécurité et d’efficience des systèmes transfusionnels. Dans un contexte de disponibilité limitée des concentrés de globules rouges (CGR), toute destruction représente une perte thérapeutique évitable potentielle et un signal d’alerte en hémovigilance.
Matériels et méthodes Cette étude descriptive rétrospective a été réalisée dans un centre de transfusion sanguine et a porté sur l’ensemble des CGR détruits entre février et juin 2026. Pour chaque unité, les motifs de destruction ont été recueillis à partir des registres de traçabilité puis classés en destructions évitables (péremption, non-conformité de volume, rupture de poche, présence d’air) et non évitables (anomalies sérologiques découvertes après préparation, test de Coombs direct positif).
Résultats et discussion Au total, 213 CGR ont été détruits sur la période étudiée, dont 98,6 % (n=210) étaient considérés comme évitables. Les principales causes étaient les non-conformités de volume (50,2 %), les péremptions (31,9 %), les ruptures de poche (13,1 %) et les défauts liés à la présence d’air (3,3 %), tandis que les destructions non évitables représentaient 1,4 % des cas. La prédominance des destructions évitables suggère une marge d’optimisation des processus relatifs aux CGR. La concentration des pertes sur un nombre limité de causes principales, représentant plus de 80 % des cas, permet d’identifier des axes prioritaires d’amélioration ciblée au sein de la chaîne transfusionnelle.
Conclusion Ces résultats mettent en évidence des axes d’optimisation des processus de gestion des CGR. Ils soulignent l’intérêt de renforcer les outils de suivi et les pratiques de contrôle afin de réduire les pertes évitables et d’améliorer la disponibilité des CGR dans une dynamique d’amélioration continue.

Introduction La demande de produits sanguins labiles (PSL) constitue une barrière de sécurité pré-transfusionnelle dont la qualité conditionne la traçabilité, la conformité réglementaire et la maîtrise des risques liés à la prescription transfusionnelle. Cette étude visait à évaluer la conformité documentaire des demandes de PSL adressées à un centre de transfusion sanguine et à identifier les principales non-conformités observées.
Matériel et méthodes Une étude descriptive a porté sur des demandes de PSL. Une grille standardisée d’évaluation a été élaborée à partir des exigences réglementaires et des procédures institutionnelles. Les critères analysés comprenaient l’identification du patient, l’identification du prescripteur, la mention du groupe ABO, du Rhésus D rédigé en toutes lettres, du type de PSL et de la quantité prescrite. Toute donnée absente, incomplète ou illisible était considérée comme non conforme.
Résultats et discussion Le taux global de conformité était de 76 %, tandis que 24 % des demandes présentaient au moins une non-conformité documentaire. Les anomalies les plus fréquentes concernaient l’identification du médecin prescripteur (31,6 %), l’identification du patient (16,8 %), l’absence de mention du Rhésus D en toutes lettres (7,4 %) et l’absence de précision de la quantité prescrite (2 %). Parmi les 13 demandes urgentes, 2 (15 %) ne comportaient pas la quantité de PSL demandée. Ces insuffisances documentaires sont susceptibles d’entraîner des retards de prise en charge et d’augmenter le risque d’erreurs au sein de la chaîne transfusionnelle.
Conclusion Près d’un quart des demandes de PSL présentaient au moins une non-conformité documentaire. Le renforcement de la sensibilisation des prescripteurs et l’amélioration des supports de prescription pourraient consolider cette barrière de sécurité pré-transfusionnelle. Une analyse de la criticité des non-conformités observées permettrait de mieux hiérarchiser les actions correctives.

Introduction L’hémovigilance regroupe l’ensemble des procédures de surveillance du circuit transfusionnel, de la collecte du sang au suivi des receveurs, afin de détecter et prévenir les effets indésirables des produits sanguins labiles. L’AMDEC est un outil pertinent pour identifier et hiérarchiser les risques dans ce circuit afin d’améliorer la sécurité transfusionnelle. L’objectif de ce travail est d’évaluer les risques liés à la gestion de l’incident transfusionnel receveur et de proposer des actions correctives.

Introduction
La délétion complète du gène RHD, liée à un crossing-over inégal entre séquences RH box, constitue le principal mécanisme du phénotype RhD négatif dans les populations caucasiennes et méditerranéennes. La détection de la RH box hybride est un marqueur fiable de cette délétion et permet, chez les sujets RhD positifs, de déterminer la zygotie RHD, apportant une information génétique utile en évaluation du risque immuno-hématologique.

Matériel et méthodes
Cette étude a porté sur 123 donneurs tunisiens non apparentés au Centre National de Transfusion Sanguine de Tunis. Le phénotypage RhD a été réalisé par agglutination sur carte gel (BIORAD®). L’ADN génomique, extrait par méthode Salting Out, a été analysé par PCR-SSP pour la recherche de la RH box hybride, avec contrôle interne (HGH). Les produits d’amplification ont été visualisés sur gel d’agarose à 2 %, et les fréquences génotypiques établies par comptage direct.

Résultats
Parmi les 123 donneurs, 113 (91,9 %) étaient RhD positifs et 10 (8,1 %) RhD négatifs. Chez ces derniers, l’absence d’amplification de l’exon 10 confirmait une délétion complète du gène RHD. La RH box hybride était détectée chez tous les RhD négatifs et chez 45/113 (40 %) RhD positifs, correspondant à un génotype hétérozygote (RHD/d), tandis que 68/113 (60 %) étaient compatibles avec un génotype homozygote (RHD/RHD).

Discussion
La détermination de la zygotie RHD présente un intérêt clinique majeur. En obstétrique, un père homozygote transmet systématiquement l’allèle RHD (risque fœtal 100 %), alors qu’un hétérozygote limite ce risque à 50 %. Cette distinction oriente la surveillance des grossesses à risque, le génotypage fœtal non invasif et l’indication de l’immunoprophylaxie anti-D. En transfusion, elle contribue à évaluer le risque d’allo-immunisation.

Conclusion
L’intégration du génotypage RHD et de la détection de la RH box hybride constitue un outil clé pour améliorer la sécurité transfusionnelle et la prise en charge obstétricale.

Introduction
L’anticorps anti-MNS1 est le plus souvent un anticorps naturel froid de type IgM, généralement considéré comme cliniquement peu significatif. Il peut toutefois entraîner des discordances de groupage ABO, notamment lors de l’épreuve sérique. Plus rarement, l’association à une composante IgG et une réactivité à 37 °C peuvent lui conférer une signification clinique. Nous rapportons un cas d’anti-MNS1 responsable d’une difficulté de groupage ABO chez une donneuse de sang.

Matériels et méthodes
Il s’agit d’une donneuse de sang multipare recrutée au Centre National de Transfusion Sanguine de Tunis. Lors de la qualification biologique du don, une discordance entre épreuve globulaire et sérique du groupage ABO a été observée. L’exploration immuno-hématologique a comporté une recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) en tube à +4 °C et en carte gel LISS (BIORAD®) à 37 °C. Des examens complémentaires ont été réalisés : RAI après traitement au dithiothréitol (DTT), RAI enzymatique, titrage de l’anticorps, test de Coombs direct (TCD) et phénotypage érythrocytaire.

Résultats
La RAI à +4 °C a mis en évidence un anti-MNS1 fortement réactif (titre 1/256), expliquant la discordance ABO par sa composante IgM froide. La RAI à 37 °C a montré une persistance de la réactivité. Après traitement au DTT, les résultats suggéraient la présence d’une composante IgG associée. La RAI enzymatique, le TCD et le témoin auto étaient négatifs. Le phénotypage érythrocytaire était MNS1 positif.

Conclusion
Ce cas illustre une présentation particulière d’anti-MNS1 associant une composante IgM responsable de la discordance ABO et une composante IgG réactive à 37 °C, susceptible de lui conférer une signification clinique. La positivité du phénotypage MNS1 pourrait s’expliquer par une réactivité croisée avec l’antigène Henshaw (He). Une exploration immuno-hématologique approfondie est indispensable afin d’assurer la fiabilité du groupage et la sécurité transfusionnelle.

Introduction  
La connaissance de la distribution des antigènes érythrocytaires au sein d’une population est essentielle pour améliorer la compatibilité transfusionnelle et prévenir l’allo-immunisation, notamment chez les patients polytransfusés. Cette étude vise à déterminer la fréquence des antigènes érythrocytaires d’intérêt clinique autres que ceux des systèmes Rh et Kell chez des donneurs de sang du Centre National de Transfusion Sanguine de Tunis (CNTS).
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée sur une période de 8 ans (2017–2025), portant sur 1088 donneurs de sang de groupe O recrutés au CNTS. Ces donneurs ont bénéficié d’un phénotypage érythrocytaire étendu incluant les systèmes Duffy, Kidd, MNS, Lewis, Lutheran et P1, réalisé par la technique de gel filtration sur cartes BIORAD®, à l’aide d’antisérums monoclonaux spécifiques Lorne®. Les fréquences antigéniques et phénotypiques ont été calculées.
Résultats  
Les fréquences antigéniques étaient : Fya 51,7 %, Fyb 60,9 %, Jka 72,0 %, Jkb 61,4 %, Lea 25,9 %, Leb 57,7 %, M 78,1 %, N 77,2 %, S 51,5 %, s 85,4 %, Lua 8,6 %, Lub 100 % et P1 65,5 %. Dans le système Duffy : Fy(a+b+) 21,1 %, Fy(a+b−) 30,5 %, Fy(a−b+) 39,8 % et Fy(a−b−) 8,5 %. Dans le système Kidd : Jk(a+b+) 33,4 %, Jk(a+b−) 38,6 % et Jk(a−b+) 28,0 %. Dans le système MNS : M+N+ 55,3 %, M+N− 22,8 %, M−N+ 21,9 % ; S+s+ 36,9 %, S+s− 14,6 % et S−s+ 48,5 %, avec prédominance du phénotype M+N+S−s+ (26,4 %). Dans le système Lewis : Le(a+b+) 1,8 %, Le(a+b−) 24,1 %, Le(a−b+) 55,9 % et Le(a−b−) 18,2 %.
Le phénotype Lu(a−b+) prédominait (91,4 %).
Conclusion
Ces résultats fournissent des données de référence sur la distribution des antigènes érythrocytaires d’intérêt clinique chez les donneurs du CNTS. Ils pourraient contribuer à optimiser les stratégies de phénotypage des donneurs et à améliorer la prise en charge transfusionnelle des patients à risque d’allo-immunisation.
 
 
 

Contexte Les informations post-don (IPD) constituent un élément essentiel du dispositif d’hémovigilance. Elles permettent de sécuriser a posteriori les produits sanguins labiles (PSL) lorsqu’un donneur signale, après son don, un événement susceptible de compromettre la sécurité transfusionnelle. L’efficacité de ce dispositif dépend de la rapidité de déclaration, conditionnant la possibilité de bloquer ou détruire les PSL avant leur transfusion.
Objectif Analyser l’impact du délai de déclaration des IPD sur le devenir des PSL associés.
Méthode Nous avons mené une étude rétrospective des IPD enregistrées entre 2023 et 2025, portant sur le délai entre le don, la réception de l’IPD par l’hémovigilance régionale de l’EFS, et le devenir des PSL concernés (transfusion, destruction, déclassement en produit non thérapeutique).
Résultats Au total, 5989 IPD (13558 PSL) ont été recensées, dont 61 % de risque infectieux de type gastro-entérite, 28 % de risque théorique de type transfusionnel et 11 % d'autres types (médicament). Le délai médian entre le don et le signalement était de 63 jours (0 jour - 37 ans) : 2,4 % étaient déclarées dans les 48 heures, 14,1 % entre 2 et 5 jours, et 85,5 % au-delà de 5 jours. Plus de la moitié (54 %, n=3 254) étaient signalées au-delà de 42 jours après le don.
6192/13558 (45.7%) des PSL (3285 CGR, 2851 plaquettes, 36 autres PSL) avaient déjà été transfusés au moment du signalement. 0,6 % des PSL étaient transfusés pour les IPD déclarées dans les 48 heures, contre 91,1 % au-delà de 5 jours.
Conclusion Les IPD constituent un outil de sécurisation dont l'efficacité dépend de la rapidité de déclaration. La réduction des délais de signalement représente un levier d'amélioration. Les facteurs déterminant ces délais restent insuffisamment caractérisés et méritent des compléments d’investigation et une sensibilisation constante des donneurs à l’importance de signaler tout évènement quoi aurait un impact sur la sécurité transfusionnelle.

Le don de sang total provoque de façon standardisée une hypovolémie légère (moins de 10% du volume sanguin total). Les conséquences hémodynamiques immédiates d’un don de sang étant peu documentées, cette étude présente une analyse ancillaire de l’étude EDoS (NCT07207629), mise en place au CHU de Nîmes, en collaboration avec l’EFS Occitanie.
L’objectif était d’évaluer l’impact du don en s’appuyant sur la mesure des paramètres échocardiographiques et hémodynamiques, tout au long du parcours donneur.
Cette étude transversale monocentrique a été menée chez des donneurs de sang volontaires sains âgés de 18 à 40 ans, ne présentant pas de contre-indication au don de sang, ni de surpoids, et n’ayant jamais présenté de malaise vagal au cours d’un don.
Les paramètres hémodynamiques conventionnels (fréquence cardiaque (FC), pression artérielle systolique (PAS), pression artérielle moyenne (PAM)) étaient recueillis avant le don(T0), juste après (T1), et 15 minutes après le don (T2).
822 donneurs ont été contactés pour l’étude, par mail et/ou par téléphone. 62 donneurs ont été réellement inclus dans l’étude. Le sex ratio était de 0,85, et l’âge moyen de 29±6 ans.
Le volume moyen était de 477mL ±3 mL (hors échantillons de QBD), soit un volume moyen de 6,9 mL.kg-1. La durée moyenne de don était de 8 ±3min.
La FC restait inchangée (73 ± 13 bpm à T0, 72 ± 12 bpm à T1, soit −0,3 % [IC95 % −4,8 à +4,2], p = 0,65). La PAS et PAM diminuaient respectivement de 127 ± 13 à 119 ± 14 mmHg (p<0,01) et de 96 ±9 à 91 ± 11 mmHg, à T1, puis remontaient partiellement à 123 ± 14 mmHg (p<0.05) et et 93±10 à T2 (p<0,05).
Au total, malgré le volume prélevé et la cinétique de la perte volémique, cette étude a confirmé la bonne tolérance cardiaque, avec une contractilité cardiaque préservée tout au long du don, et une récupération des chiffres tensionnels sur le lieu même de la collecte.

Introduction Depuis 2019 afin de faire face à la pénurie de médecin, l’EFS a déployé la Téléassistance Médicale en Collecte (TMC). Elle permet à un Infirmier habilité d’assurer les entretiens pré don et la supervision de la collecte s’il peut joindre à tout moment un médecin référent. Suite au succès de sa mise en place et en l’absence de risque donneur identifié, le dispositif a été élargi aux dons d’aphérèses réalisés en Maison du Don (MDD).Objectif Au cours de son déploiement en MDD, nous avons analysé l’incidence des EID entre les collectes TMC et non TMC dans l’objectif d’évaluer l’impact de ce dispositif sur la sécurité des donneurs lors des dons d’aphérèse. Matériel et méthode L’analyse débute le 01/01/25 et se terminera au 30/06/26. Nous ciblerons les EID généraux (Réactions Vasovagales (RVV), au citrate...), tous grades confondus. Le déroulement de la collecte TMC pourrait avoir un impact sur leur incidence et leur gravité (exclusion des EID locaux : hématome…). Nous comparerons donc l’incidence des EID survenus en collecte TMC et non TMC sur les EID généraux puis nous nous intéresserons spécifiquement aux RVV et réactions au citrate. Résultats préliminaires Lors de l’analyse, 46% des collectes en MDD étaient effectuées en TMC. L’incidence pour 1000 aphérèses des EID généraux est de 46,3 en TMC et de 63,4 en non TMC. Lorsqu’on cible par type d’EID, l’incidence pour les RVV immédiates est de 30,2 en TMC et de 31,4 en non TMC et pour les réactions au citrate l’incidence est de 14,3 en TMC et de 40,0 en non TMC (graphe). A noter également l’absence d’EID de grade supérieur à 2. Discussion Il semble se profiler une diminution de l’incidence des EID généraux lors des dons d’aphérèse en collecte TMC. De plus, nous observons une similarité des incidences pour les RVV immédiates ce qui porte à croire que la différence d’incidence est due aux réactions au citrate. Nous pourrons élargir ces données pour toutes les MDD de la région afin de vérifier cette hypothèse.

Incidence des EID survenus lors d'un don en aphérèse en fonction du type de collecte

Introduction
La sécurité transfusionnelle des patients polytransfusés repose sur la disponibilité de panels d'hématies-tests aux phénotypes complémentaires et rares. Ce travail, mené au Centre National de Transfusion Sanguine de Tunis vise à constituer une base de données des prévalences antigéniques et des fréquences phénotypiques combinées, en amorçant un registre national de donneurs rares.
Matériels et méthodes
Un phénotypage élargi (Duffy, Kidd, Lewis, MNS, P1, Lutheran) a été réalisé sur 1 451 donneurs. Pour les systèmes Rhésus et Kell (K1), les données proviennent d'un échantillon distinct de 1 152 donneurs de groupe O [P(O) = 48,41 %]. Les fréquences phénotypiques combinées ont été calculées par méthode naïve (indépendance allélique) et méthode corrigée intégrant les déséquilibres de liaison [Fy(a−b−), Le(a−b−), MNS], puis multipliées par P(O). La concordance entre méthodes a été évaluée par test de Wilcoxon apparié et analyse de Bland-Altman.
Résultats
Les prévalences antigéniques et fréquences phénotypiques figurent dans les Tableaux 1 et 2. Le test de Wilcoxon révèle une différence significative entre méthodes (p = 5,42 × 10⁻⁵) ; biais moyen : −0,019%, MAE : 0,051%, 95,5 % des paires dans les limites de concordance. La distribution suit une loi Log-Normale (μ = −6,323 ; σ = 1,757 ; R² = 0,978), avec une médiane combinée à 0,20 % (Tableau 3). Parmi les donneurs rares identifiés : 9 sujets k−, 6 phénotypes D−c−E− et 6 D−C−e−, ainsi que 76 donneurs aux phénotypes combinés < 0,01 % (5,2 %).
Conclusion
Cette étude met en évidence des particularités populationnelles notables : fréquence élevée du phénotype Fy(a−b−) (9,9 %), absence du phénotype Kidd nul et prévalence importante de Le(a−b−) (17 %). La correction des déséquilibres de liaison est statistiquement indispensable (p < 0,001). Ces données constituent le socle d'un registre national, outil essentiel à l'optimisation de l'approvisionnement en sang rare et à la sécurisation des patients polytransfusés.
 

Prévalences antigéniques (comparaison aux populations de référence) Ce tableau présente les fréquences d'expression des antigènes érythrocytaires dans la population tunisienne, comparées à quatre populations de référence : Caucasiens, Français, Afro-Nord

Fréquences phénotypiques par système Ce tableau détaille les fréquences des combinaisons phénotypiques (positif/négatif pour deux antigènes d'un même système) chez les donneurs tunisiens, toujours en référence aux quatre mêmes populations. Les systèmes p

Distribution des fréquences phénotypiques combinées × P(O) Ce tableau présente la distribution statistique des 1 451 phénotypes érythrocytaires combinés observés dans la cohorte, pondérés par la probabilité d'incompatibilité P(O). Chaque tranche de fréqu

Introduction La sécurité transfusionnelle dépend d’un recrutement efficace, d’une sélection rigoureuse et de la fidélisation des donneurs. Ce travail visait à décrire le profil des donneurs aptes au don à la Banque du sang du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir et à identifier les facteurs pouvant compromettre la sécurité et la régularité du don.
Matériels et méthodes Étude transversale descriptive incluant les donneurs de sang aptes au don se présentant à la Banque du sang du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir du 15 au 31 août 2025. Les données ont été recueillies par entretien face à face à l'aide d'un questionnaire standardisé, portant sur les caractéristiques sociodémographiques, professionnelles et les motivations au don.
Résultats Parmi 457 donneurs, le profil était majoritairement masculin(85,1 %), avec un âge médian de 36 ans et une origine principalement monastirienne. Le don restait quasi exclusivement de compensation, le don volontaire ne représentant que 3,9 %. La solidarité constituait la principale motivation, tandis que le manque de disponibilité était le principal frein. Des comportements à risque étaient rapportés, notamment tabagisme, alcool, cannabis, tatouages ou piercings.
Discussion On note la quasi-absence du don volontaire, largement supplanté par le don de compensation. Cette répartition, traduit une dépendance structurelle du système transfusionnel vis-à-vis de l'entourage des patients plutôt que d'une culture de don altruiste et régulier. Or, le don de compensation est classiquement associé à un risque accru de dissimulation des facteurs d'exclusion par le donneur, celui-ci se sentant moins libre de différer son don du fait de la pression familiale ou affective liée au patient à transfuser. Ce mode de recrutement fragilise donc à la fois la sécurité transfusionnelle et la pérennité de l'approvisionnement, puisqu'il ne permet pas de constituer un vivier de donneurs réguliers et fidélisés. 



 

Depuis quelques années le dosage de la ferritine chez les donneurs de sang est un sujet de préoccupation notable au sein de l’EFS. En effet en parallèle de la numération sanguine et du taux d’hémoglobine, le taux de ferritine est un marqueur complémentaire important révélant l’état de santé du donneur ; l’hémovigilance s’intéresse donc de près à ce suivi de l’anémie par carence martiale chez les donneurs.
Afin d’analyser et de suivre ce marqueur, différentes études ont été successivement mises en place par l’EFS (Ferridon en 2019, Upradon en 2021, Ferridon 2 actuellement). Un suivi renforcé est également instauré par l’hémovigilance grâce à l’utilisation de requêtes informatiques de surveillance ciblant les taux bas de ferritine, qui sont ensuite transmises régulièrement à l’ANSM. Des codes antécédents informatiques permettent de tracer ces éléments dans les dossiers des donneurs afin de les contre-indiquer temporairement au don et de disposer d’un historique complet lors des prochaines venues. Ils permettent également d’engendrer la rédaction de courriers d’information et de sensibilisation aux donneurs.
Mais que voit-on concrètement ? quel est le profil de ces donneurs ? sont-ils systématiquement informés ? des effets indésirables sont-ils associés ? la contre-indication temporaire est-elle respectée et les donneurs reviennent-ils après ? si oui, leur taux de ferritine est-il remonté ?
Une analyse des données de la région BFC sur l’année 2025 montre que plus de 2700 donneurs, dont 81% de femmes, ont été suivis pour taux de ferritine bas (< 15 µg/L). Notre étude révèle par exemple que 11 donneurs ont donné avant la fin de période de contre-indication de 6 mois (ce qui entraine une déclaration de Fiche d’Incident Grave à l’ANSM). Nous notons également qu’environ 8% des donneurs carencés l’étaient déjà lors de leur précédent don.
Le but de cette étude est de réfléchir à l’utilisation possible de ce marqueur en région afin de garantir au mieux la sécurité des donneurs.

Contexte La drépanocytose est une hémoglobinopathie héréditaire avec une prévalence de 14% dans la population ivoirienne. La détermination du phénotype hémoglobinique ne fait pas parti des critères de sélection du don de sang. L’objectif de ce travail était de recueillir des informations sur le profil électrophorétique des donneurs de sang afin de contribuer à la sécurité transfusionnelle en Côte d’Ivoire.Méthodes Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive allant du 8 Février 2026 au 8 Mars 2026.  Elle a concerné 117 donneurs de sang sélectionné par choix raisonné. Ces derniers ont fait l’objet d’une enquête. Les données ont été saisies et analysées sur Excell 2013.Résultats Dans 89,74%, les donneurs de sang étaient de sexe Masculin ; 54,70% des cas, les donneurs de sang étaient âgés de 41 – 65 ans ; 96,58% des cas, les donneurs de sang étaient de Nationalité Ivoirienne ; les donneurs de sang de phénotypes AA prédominaient dans l’étude avec 81,19% des cas, Hb AC 10,25%, Hb AS 7,69% et Hb SC 0,87% ; les donneurs de sang dont l’IMC était compris entre 18,5 - 24,99 (47,86%) prédominaient dans l’étude et la majorité avait un taux d’Hb compris entre 12 et 15 g /dl.Conclusion L’existence de donneurs porteurs d’hémoglobinopathie, devra inciter le CNTSCI à réaliser le profil électrophorétique des donneurs de sang afin de contribuer à la sécurité transfusionnelle en Côte d’Ivoire

Contexte : La demande mondiale croissante en immunoglobulines impose d'augmenter la fourniture de plasma pour fractionnement. Le recrutement des donneurs de plasma sans expérience préalable en don de sang total (ST) est possible en France mais constitue une pratique peu fréquente. Dans le cadre du plan « ambition plasma », la montée en puissance d’un tel recrutement pourrait s’envisager.
Objectif : Evaluer le surrisque d’EID chez les primo-donneurs stricts de plasma par rapport aux autres catégories de donneurs.
Méthode : Une étude rétrospective a porté sur 1 751 352 dons réalisés en maison du don entre 2023 et 2024. La fréquence des EID a été comparée selon le statut du donneur et l'expérience préalable du donneur via des analyses bivariées et des régressions multivariées ajustées sur le sexe, l'âge, l'établissement et le mois du don.
Résultats : Les primo-donneurs stricts de plasma constituaient la population la plus à risque d’EID (2,9 fois plus élevé qu'un donneur connu de plasma et 1,4 fois plus élevé qu’un nouveau donneur de plasma avec expérience en ST), mais les EID (majoritairement des réactions vasovagales [RVV] et hématomes) n’étaient pas sévères (grades 1 et 2). L'étude montre un effet protecteur d’une expérience préalable en don de ST lors d’un premier don de plasma : comparés aux donneurs connus de plasma, le surrisque de RVV passait de 3,7 (si aucune expérience de don) à 2,3 (avec une expérience préalable en ST). Le bénéfice des dons de ST antérieurs sur la diminution du risque de RVV lors du premier don de plasma s’observait dès 2 dons et n’avait plus d’impact supplémentaire après 5 dons antérieurs.
Conclusion : Le recrutement direct pour le don de plasma est possible mais requiert une prévention psychologique renforcée face à l'appréhension des nouveaux donneurs. Il pourrait toutefois être préconisé d'avoir réalisé 2 dons de ST au préalable. L'impact d'un EID lors du premier don en plasma sur le taux de retour a fait l’objet d’une étude complémentaire.

Contexte : Dans le cadre du plan « ambition plasma » de l’EFS, incluant le recrutement et la fidélisation de nouveaux donneurs de plasma, il apparaît pertinent de quantifier l'impact de la survenue d'un Effet Indésirable Donneur (EID) sur la probabilité de retour au don. 
Objectif : Comparer le taux de retour au don sur une période de 365 jours pour 5 catégories de donneurs (sang total [ST] ou plasma, avec ou sans expérience) et quantifier l'effet dissuasif de l'EID.
Méthode : 462 093 donneurs ont été inclus lors de leur premier don de 2024 (don d’inclusion) et suivis 365 jours. Le délai jusqu’au premier retour a été modélisé par une analyse de survie (Kaplan-Meier) et un modèle de Cox à risques proportionnels. Ce dernier a été ajusté sur le sexe, l'âge et l'IMC, permettant d'isoler l'effet propre de l'EID sur le retour.
Résultats : Sur la période d’étude, 67 % des donneurs sans EID à l’inclusion et 47 % des donneurs avec EID ont effectué au moins un nouveau don. Tenant compte de l’EID à l’inclusion (5% des donneurs), le modèle multivarié démontre qu'un EID diminue de 40 % la probabilité de revenir donner dans l'année (Hazard Ratio = 0,60 / p<0,001). Cet impact négatif s'observe de manière significative dans toutes les catégories de donneurs et survient même lorsque l'EID est de grade 1. Cependant, l’expérience préalable du primo donneur de plasma tempère cet effet délétère : avec une expérience préalable en ST, le taux de retour est de 60 % après un EID, contre 46 % lorsque l’EID survient sans expérience préalable. L'expérience en ST compense donc possiblement l'effet négatif de l'EID et accélère la dynamique de retour (50% de retour atteint en 5 mois, contre 7 mois pour les donneurs sans expérience).
Conclusion : Si l’EID constitue un frein au retour au don quelle que soit la catégorie du donneur, l'expérience préalable en ST atténue cette défection. Ces résultats soutiennent l'intérêt de recruter les donneurs de plasma parmi ceux ayant déjà donné du sang total.

Sachant que 10 % EIR sont déclarés durant la période de permanence des soins, nous avons décidé de créer un site de déclaration en ligne via l’intranet de l’hôpital.
Avec l’aide de la Direction Qualité, un formulaire de déclaration en ligne a été mis en place, avec rappel des conduites à tenir puis envoi du signalement par mail au service d’Hémovigilance.
Nous avons largement communiqué sur la déclaration en ligne lors des sessions de formation (IDE, internes…), sur l’intranet, par diffusion mails aux professionnels de santé, au travers de la newsletter Qualité, à l’EFS ainsi que mis à jour les procédures institutionnelles.
Nous avons également laissé un message sur le répondeur téléphonique du service d’Hémovigilance, incitant le soignant à réaliser sa déclaration d’EIR en ligne.
Néanmoins, les médecins d’Hémovigilance assurent une veille des mails sur leur smartphone avec si nécessaire contact téléphonique du déclarant, si complément de bilan à réaliser ou avis EFS.
Au total, pour l’année 2025, 45% des déclarations d’EIR ont été effectuées selon ces modalités.
Par conséquent, la déclaration en ligne est une modalité moderne, efficace et bien intégrée par les soignants pour le recensement des EIR, au prix d’une communication intensive et de rappels réguliers.
 

Déclaration en ligne des EIR

Un nouveau-né a été hospitalisé pour un ictère néonatal précoce. Le bilan biologique a montré : groupe sanguin O, phénotype Rh–Kell RH : 1, –2, –3, 4, 5 ; K : –1, avec un test direct à l’antiglobuline (TDA) fortement positif de type IgG (4+).
La recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) maternelle était positive avec l’ensemble des hématies tests, en techniques LISS et enzymatique. L’exploration immuno-hématologique maternelle (G3P3) a confirmé un groupe O, avec phénotype RH : 1, –2, –3, 4, –5 ; K : –1 et un TDA négatif. Le diagnostic de maladie hémolytique du nouveau-né d’origine allo-immune, liée à un allo-anticorps dirigé contre un antigène public (probablement de type anti-RH17-like), a été retenu.
Dans un contexte d’urgence et en l’absence de banque de sang congelé de phénotype rare, une enquête familiale a été réalisée afin d’identifier un donneur compatible présentant le phénotype exceptionnel O RH : 1, –2, –3, 4, –5 ; K : –1. Le concentré de globules rouges issu de l’unique donneur compatible a été déleucocyté, irradié puis transfusé au nouveau-né, avec une évolution clinique favorable.
La mère a ensuite présenté une quatrième grossesse non suivie, aboutissant à une mort fœtale in utero. Lors de la cinquième grossesse, une transfusion intra-utérine a été programmée à cinq mois de gestation à partir d’un concentré globulaire compatible issu du registre de donneurs rares. À la naissance, l’évaluation clinique et biologique du nouveau-né a objectivé un ictère, un TDA positif (4+) et un groupe sanguin B RH : 1, 2, –3, 4, 5 ; K : –1. Deux unités compatibles, issues du registre tunisien des sangs rares, ont été utilisées pour une exsanguino-transfusion.
En l’absence de banques de sang de phénotype rare, la mise en place de registres de donneurs rares apparaît essentielle dans les pays à ressources limitées afin de prévenir les impasses transfusionnelles chez les patients porteurs de phénotypes érythrocytaires rares.

Cas clinique d’un ALI (Acute lung injury) suspect de TRALI (Transfusion related acute lung injury)
Patiente de 36 ans prise en charge en mars 2025 pour tumeur germinale mixte ovaire droit et tératome mature ovaire gauche.
Entre 06/2025 et 09/2025 : Chimiothérapie comportant BLEOMYCINE - PACLITAXEL - CISPLATINE - ETOPOSIDE - OXALIPLATINE et IFOSFAMIDE. Dose totale de BLEOMYCINE reçue : 520 mg
22/10/2025 : Laparotomie ovaire. PCI total : 16. Péritonectomie antérieure + omentectomie infragastrique + peritonectomies des gouttières pariéto-coliques droite et gauche + exerese monobloc péritoine antérieur, prévésical, utérus, trompe gauche et annexe droite et Douglas.
En cours du traitement la patiente reçoit de nombreuses transfusions de CGR et CPA/MCPS.
Le 08/11/2025 : Transfusion d’un MCPS à 12h45
09/11/2025 : vers 1h00 du matin détresse respiratoire, désaturation à 87% puis remontée à 96% sous O2 à 6L/min mais balancement thoraco-abdominal, crépitants secs à gauche, sibilants diffus, à gauche foyer de crépitants à la base
Echographie cardiaque transthoracique : FEVG préservée visuellement > 50% et E/A 4 en faveur de PRVG élevées. BNP à 2103 pg/mL
Patiente transférée en réanimation. Dégradation de la fonction respiratoire justifiant la mise en place d’une ECMO veino-veineuse.
Biopsie pulmonaire du 25/11/2025 : Aspect de pneumopathie organisée compatible avec une pneumopathie immunologique. Absence de territoire suspect de malignité.
Poursuite dégradation respiratoire malgré ECMO. Patiente récusée pour greffe pulmonaire au vu du contexte oncologique et du sepsis. ECMO arrêtée le 05/12/2025 et décès de la patiente dans la même journée.
Conclusion : Tableau clinique, radiologique et histologique pouvant évoquer un TRALI. Le seul contre-argument restant le début des symptômes cliniques significatifs au-delà des 6h communément admises pour le diagnostic formel d’un TRALI. Pneumopathie immuno-allergique à la BLEOMYCINE également évoquée.
Discussion autour du cas

La nuit (20h-8h) et les week-ends /jours fériés sont considérés comme des périodes à risque (PaR) en transfusion. Une enquête rétrospective a été menée du 01/09 au 30/09/2025 sur un panel de services au Centre hospitalier de la Côte basque (CHCB), Bayonne (12077 PSL transfusés en 2025). Les données ont été recueillies via les logiciels Cursus, efit et TrakCare. Les résultats ont été confrontés aux données totales de 2025 au CHCB. 126 transfusions (CGR : 88, plaquettes : 23 et PFC : 15), soit 12% du total de la période, ont été réalisées en PaR dans les pôles chirurgie-anesthésie, spécialités médicales, gériatrie, et médecine interne. Les patients étaient âgés de 39 à 94 ans (moyenne 70 ans), présentaient dans 77% des cas des affections hématologiques, cancéreuses ou digestives et avaient des antécédents transfusionnels pour 71% d’entre eux. 14 ont été transfusés en contexte chirurgical pour hémorragie aiguë (n=2) ou intervention programmée (n=12).  La répartition entre les transfusions réalisées le week-end et la nuit était respectivement 76/50 (versus 19,7 et 12,8% en 2025). Il n’y a pas eu d’EIR lors de la période d’observation (sur 45 EIR en 2025, 11 (dont 3 TACO) sont survenus en PaR soit 24,4%). 8% des transfusions ont été réalisées dans un contexte d’urgence vitale immédiate (versus 1% pour 2025). Sur les 28 transfusions en urgence relative, 53% ont été effectuées avec un délai > 3 heures entre prescription et pose du PSL conduisant à transfuser 8 PSL la nuit. 22% des PSL transfusés la nuit ont été programmés sans urgence et ces patients avaient déjà été admis en début de matinée. Nous constatons ici que les transfusions de PSL en PaR ne se limitent pas aux situations d’urgence en raison le plus souvent de problèmes d’organisation. Leur taux se situe à un niveau acceptable au CHCB mais pourrait être réduit en améliorant la planification des transfusions programmées, l’évaluation et la formation des intervenants.

Introduction Le syndrome des lymphocytes passagers s’inscrit parmi les complications hématologiques pouvant survenir après transplantation de cellules souches ou d’organes solides. Il repose sur des mécanismes immuns entrainant une hémolyse.
Présentation du cas En 2019, un patient de 19 ans a bénéficié d’une première greffe hépatique pour atrésie congénitale des voies biliaires. En 2026, une seconde transplantation a été réalisée pour entéropathie exsudative réfractaire liée à une probable fuite lymphatique au niveau de l’anastomose hépatico-jéjunale. À J23 post-greffe, il est admis pour pyrexie, neutropénie et éruption maculopapuleuse dans un contexte de réactivation probable CMV/EBV. Deux jours plus tard, apparaît une anémie hémolytique sévère de grade 4, associée à une thrombose veineuse profonde sur cathéter de Broviac. Les investigations immuno-hématologiques montrent des tests direct et indirect à l’antiglobuline positifs. Un anticorps anti‑Jk1 est identifié dans le plasma et l’éluat avec un titre de 4 à 2 en 48 heures. Le patient n’avait pas été transfusé les mois précédents et son phénotype était Jk:1,-2. Après transfusion d’un concentré érythrocytaire Jk:-1 et corticothérapie à haute dose, l’évolution est favorable, avec correction de l’anémie et de la neutropénie.
Discussion Un syndrome des lymphocytes passagers peut être suspecté. Les lymphocytes du donneur présents dans le greffon auraient produit des anti‑Jk1 responsables de l’hémolyse. Le phénotype du donneur est Jk:-1,2. Malgré un test indirect à l’antiglobuline négatif chez ce donneur lors du don, une immunisation antérieure n’est pas exclue. Un cas similaire d’anti‑Jk1 post‑greffe hépatique est décrit dans la littérature. Dans notre institution, il s’agit du 5e cas de SLP documenté en quelques mois.
Conclusion Ce cas souligne l’importance d’évoquer ce syndrome devant une anémie hémolytique précoce post-transplantation hépatique et le rôle de la banque de sang dans la mise au point.

Introduction Une réaction allergique post transfusionnelle chez des patients de groupe sanguin O transfusés avec des CP ou plasmas de groupe B ou AB peut soulever l'hypothèse de l'existence d'un évènement allergique en rapport avec un syndrome alpha-gal.
HDM Patient de 60 ans suivi en hématologie depuis 2014 pour une maladie de Vaquez JAK2+. L'évolution en myélofibrose symptomatique avec besoins transfusionnels plaquettaires a conduit à réaliser une allogreffe de CSP. Pas d'immunisation plaquettaire HLA de classe I et II. pas de terrain allergique.Le patient de groupe sanguin O est transfusé d'un concentré de plaquettes hebdomadaire à partir de juillet 2025.
Présentation du cas Le patient est transfusé d'un CPA B+ en hôpital de jour. Au 2/3 de la poche survient un malaise associant une hypoTA min 56/31 avec sueurs, perte de contact, nausées et frissons. L'hémodynamique est restaurée après un remplissage de 750 cc de Nacl. une heure plus tard apparait une hyperthermie à 38,1°, une éruption maculo-papuleuse érythémateuse des plis du coude et du visage fugace et non prurigineuse. Le bilan infectieux réalisé avec des hémocultures pour le patient et sur la poche du CPA est négatif, sans autre bilan complémentaire.
Secondairement, l'hémovigilance de l'EFS Bretagne a demandé un dosage des IgE spécifiques alpha-gal sur tube du patient prélevé un mois plus tard, révélant un dosage de 1.21kUA/L et un titrage des hémolysisnes anti B de 4096. Le CP incriminé est issu d'un donneur avec 51 dons antérieurs sans antécédent d'EIR allergique.
Conclusion Le syndrome alpha-gal est une réaction allergique potentiellement sévère liée à la présence d'anticorps dirigés contre la molécule galactose-alpha-1,3-galactose dont la structure est analogue à l'antigène B. Devant cet EIR chez un patient O transfusé avec un CP B, ce diagnostic est évoqué avec la mise en place d'un protocole transfusionnel bloquant la transfusion de CP ou de plasma B ou AB.

 

Introduction L’utilisation croissante des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire a transformé la prise en charge des cancers. Cependant, ces traitements peuvent induire des effets indésirables immuno-médiés rares mais sévères. Nous rapportons un cas d’anémie hémolytique auto-immune (AHAI) sous inhibiteurs de PD-1, illustrant les difficultés diagnostiques et transfusionnelles associées.
Présentation du cas Un homme de 83 ans présente une anémie hémolytique avec un test de Coombs direct (CD) négatif. La mise en évidence d’un adénocarcinome gastrique a conduit à l’instauration d’un traitement par Nivolumab–Ipilimumab. À la suite de cette immunothérapie, le CD s’est positivé et les analyses réalisées sur l’éluat n’ont pas permis d’identifier d’anticorps. Malgré un traitement par immunoglobulines intraveineuses et prednisolone, aucune amélioration n’a été observée. L’immunothérapie a été poursuivie et le patient a nécessité de multiples transfusions de concentrés de globules rouges. Une prise en charge chirurgicale est prévue dans un second temps.
Discussion Une origine paranéoplasique a été évoquée, mais l’absence de schizocytes et la positivité du CD suggèrent plutôt une étiologie mixte associant cancer et immunothérapie, le Nivolumab-Ipilimumab. Des cas similaires ont été rapportés dans la littérature sous inhibiteurs de PD-1. Le mécanisme repose probablement sur une rupture de la tolérance immunitaire avec production d’auto-anticorps anti-érythrocytaires et activation du complément.
Conclusion L’AHAI associée aux inhibiteurs de PD-1 est une complication rare mais potentiellement sévère. Toute anémie survenant sous immunothérapie devrait faire évoquer une hémolyse. Une collaboration étroite entre cliniciens et la banque de sang est essentielle pour optimiser le diagnostic et la prise en charge.

Introduction L’administration de Produits Sanguins Labiles (PSL) à un patient n’est pas dépourvue de risques. En effet, la transfusion de PSL peut, dans certains cas, être à l’origine d’effets indésirables. Ces derniers sont très variables dans leur expression clinique.
Objectifs Décrire les aspects épidémiologiques des Effets Indésirables du Receveur (EIR), recensés au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Libreville, en 2025.
Méthodologie Une étude descriptive et rétrospective a été menée, entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2025, sur les Fiches de Distribution Nominative (FDN), qui accompagnent chaque PSL délivrés par le CNTS. Ces dernières (FDN), ont été dûment renseignées par les services de soins, et transmises au Service d’Hémovigilance et des Biostatistiques (SHB) du CNTS.
Résultats 244 PSL ont été impliqués dans la survenue d’Effets Indésirables du Receveur (EIR) en 2025, soient 0,8% des PSL délivrés au cours de cette année-là, par le CNTS. Le délai médian entre la survenue de deux EIR était d’un (1) jour [0-8]. Les EIR étaient plus fréquents chez les patients de sexe féminin (64,3%). L’âge médian était de 17,0 ans [0-80]. Les services qui ont le plus signalé d’EIR étaient la Pédiatrie-Néonatalogie (29,5%) et la Gynéco-obstétrique (14,8%). L’hyperthermie (58,2%) et les signes allergiques (16,0%) dominaient la symptomatologie. Les Concentrés de Globules Rouges étaient impliqués dans la majorité des EIR (93,4%) (image 1).
Conclusion La symptomatologie des Effets Indésirables du Receveur (EIR), recensés au CNTS, en 2025, était principalement marquée par l’hyperthermie et les signes allergiques. Il conviendrait de renforcer les mesures pré-transfusionnelles, et la formation aux bonnes pratiques transfusionnelles du personnel soignant, afin de limiter la survenue de ces effets indésirables chez les patients receveurs de PSL.
Mots clés Transfusion- Produit Sanguin Labile- Effet Indésirable du Receveur

Produits Sanguins Labiles impliqués dans la survenue d'Effets Indésirables du Receveur (EIR)

 
Références bibliographiques :
(1) Instruction du 16 novembre 2021 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel.
(2) Arrêté du 15 mai 2018.
(3) Hemolytic Transfusion Reactions. E STROBEL. Transfus Med Hemother. 2008

Nous avons montré dans une étude antérieure un risque accru d’allergie transfusionnelle (AT) sévère chez les patients de groupe O transfusés avec des concentrés de plaquettes (CP) ou du plasma de groupe B ou AB comparativement aux transfusions dans d’autres combinaisons. Le risque relatif était de 5,06 (IC95%:3,27–7,83) pour les CP et de 2,15 (IC95%:1,37–3,36) pour le plasma (p<0,001) (Malard et al Vox 2025). L’hypothèse d’une relation avec le syndrome α-gal, allergie IgE-médiée induite par des morsures de tiques a été émise du fait de la similarité antigénique entre l’épitope α-gal et l’Ag B. Cette étude visait à explorer le rôle de la sensibilisation l’α-gal dans ces AT.
Les IgE anti-α-gal ont été mesurées (ImmunoCAP®, Thermo Fisher Diagnostics) chez 77 receveurs de CP ou de plasma avec une AT sévère (grade >2) entre 2019 et 2026. Une réactivité croisée Ig-E médiée entre α-gal et l’Ag B a été évaluée par tests d’inhibition et cytométrie en flux.
Parmi ces patients, la présence d’IgE anti-α-gal (>0,1 kUA/L) était observée chez 23/30 (77%) des receveurs O transfusés par des composants B ou AB, contre 3/47 (6,4 %) pour les autres combinaisons ABO (p<0,001). Les taux d’IgE anti-α-gal étaient significativement plus élevés chez les receveurs O exposés à des PSL B ou AB. Une réactivité croisée Ig-E médiée entre α-gal et l’Ag B a été confirmée.
Ces résultats sont en faveur d’un rôle causal de la sensibilisation α-gal dans les AT sévères observées chez les patients de groupe O transfusés par des CP ou du plasma de groupe B ou AB. La recherche d’IgE anti-alpha Gal chez ces patients est justifiée afin d’adapter la conduite transfusionnelle en proscrivant les produits B ou AB chez des patients O avec une sensibilisation alpha-gal connue. Par ailleurs, dans les régions où le syndrome α-gal connait une forte prévalence, il apparait souhaitable d’éviter, lorsque possible, la transfusion de CP ou de plasma B ou AB chez des receveurs O afin de réduire ce risque d’AT sévère.

Contexte Dans le cadre de la sécurité transfusionnelle, les services transfuseurs des établissements de soins (ES) doivent signaler à l’établissement français du sang (EFS), les effets indésirables receveurs qui surviennent au cours ou décours d’une transfusion sanguine (EIR immédiats). En cas de risque suspecté sur les produits sanguins labiles (PSL) issus du même don, leur utilisation est immédiatement bloquée et les services détenteurs prévenus. Le signalement d’EIR est retranscrit sur une fiche de signalement, complétée avec les informations connues dans le logiciel médico-technique de l’EFS. Il est ensuite transmis au service régional d’hémovigilance (SRH) pour vérification, centralisation et suivi des déclarations d’EIR par le correspondant d’hémovigilance de l’ES (CHvES) sur le l’application e-FIT de l’ANSM. En Occitanie, 586 EIR immédiats ont été signalés en 2025.
Objectif Développer un outil informatique sécurisé permettant d’optimiser la gestion des signalements d’EIR, processus multi-acteurs et multisites, de sécuriser les informations saisies en limitant la retranscription manuscrite et de renforcer la collaboration EFS-ES dans la gestion des EIR.
Matériel et méthode Développement et validation d’une interface EXCEL permettant de saisir électroniquement le signalement d’EIR et d’y implémenter automatiquement les informations du patient connues du logiciel médico-technique de l’EFS. Cet outil permet la traçabilité et le contrôle de concordance des éléments saisis, l’information automatisée des services détenteurs en cas de PSL bloqués et la transmission systématisée du signalement au SRH et CHvES de l’ES dans lequel est survenu l’EIR.
Résultats Ce logiciel métier a été déployé en 2026 sur l’ensemble des sites de la région OCPM (N=13), 220 utilisateurs potentiels avec une utilisation croissante (>90% des EIR signalés). Les retours d’utilisation sont bons, le gain de temps est manifeste et les échanges fluidifiés. Un retour d’expérience complet sera présenté.

La déclaration des effets indésirables chez les patients est une étape primordiale de la surveillance transfusionnelle. Toutefois, la relation entre la quantité de produits sanguins labiles (NPSL) transfusés annuellement et le nombre d’effets indésirables receveurs (NEIR) qui en découle est au cœur du débat relatif à l’évaluation de la sécurité du processus transfusionnel. Par analogie avec les systèmes biologiques qui sont définis par des lois de puissance, si un processus transfusionnel fonctionne de manière optimale, la relation entre PSL et EIR devrait être décrite par une loi du type NEIRµ(NPSL)b. L’exposant b caractérise l’efficience du processus transfusionnel, i.e. plus cet exposant est faible, moins le nombre d’EIR augmente rapidement. Dans ce cadre, nous avons évalué la relation NEIR vs. NPSL pour les 12 établissements de soin (ES) de la Somme, de l’Oise et de l’Aisne (ex-région Picardie) entre 2004 et 2015, 2016 et 2020 et 2020 et 2025. Entre 2004 et 2015, 10 des 12 ES considérés étaient définis par une loi de puissance caractérisée par un exposant b = 1.44 ; les deux établissements les plus transfuseurs étaient quant à eux caractérisés par un exposant b = 1.11, ce qui suggérait une plus grande qualité du processus transfusionnel. Entre 2016 et 2020 puis 2020 et 2025, les 12 établissements suivaient des lois de puissance avec des exposants b  » 1. Ces résultats indiquent une homogénéisation de la qualité des pratiques transfusionnelles des établissements de santé, petits et gros transfuseurs, et une amélioration du processus transfusionnel au cours des 10 dernières années sur cette région. A titre de comparaison, les 30 ES du Nord et du Pas-de-Calais étaient décrits par des lois de puissance avec b = 1.11 entre 2012 et 2016 et b = 1.01 entre 2020 et 2025, ce qui suggère une amélioration de la qualité de leur processus transfusionnel et une homogénéisation de la qualité des pratiques transfusionnelles à l’échelle de la région des Hauts-de-France

Introduction Les réactions hémolytiques post transfusionnelles d’origine immunologique représentent une complication potentiellement fatale de la transfusion sanguine, pouvant évoluer vers des tableaux graves incluant une insuffisance rénale aiguë (IRA) et une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
Observation Nous rapportons le cas d’une patiente (A, RH : 1,2,-3,-4,5) de 68 ans hypertendue, transfusée quelques mois auparavant dans son pays d’origine. Une hystérectomie en urgence a été réalisée avec une hémoglobine préopératoire de 10,2 g/dL et une créatininémie à 5 mg/L. Après transfusion d’un CGR en postopératoire, la patiente a présenté un état de choc avec anurie et IRA sévère. Le bilan biologique objectivait une anémie sévère (Hb : 6 g/dL), une thrombopénie, une hyperbilirubinémie libre, une élévation des LDH et une haptoglobine effondrée, en faveur d’une hémolyse intravasculaire. L’exploration immunohématologique retrouvait une RAI positive objectivant une association d’un anti-RH4 et anti-Fy1 confirmée avec deux panels différents et un TDA positif à IgG 4+ témoignant le conflit immunologique. La RAI sur l'éluat a montré un profil similaire à celui du sérum de la patiente. Le titrage (TCI en tube) révélait un titre très élevé d’anti-RH4 (>1/2048).
Devant l’urgence transfusionnelle, un cross-match a permis de sélectionner trois CGR phénotypés et compatibles, tous dépourvus de l’antigène Fy1.
Le suivi de la patiente montrait une diminution progressive du score du TDA , tandis que les titres d’anti-RH4 demeuraient élevés. Une récupération progressive de la fonction rénale a permis le sevrage de l’hémodialyse puis la sortie de la patiente.
Conclusion Ce cas met en évidence la nécessité d’une vigilance particulière chez les patients antérieurement transfusés et l’apport déterminant de l’expertise immunohématologique et la mise en place d’un système d’hémovigilance dans la prise en charge diagnostique et transfusionnelle de ces situations critiques.

Introduction La transfusion sanguine constitue une thérapeutique substitutive essentielle mais reste associée à un risque d’incidents transfusionnels (IT), dont la déclaration est obligatoire en Tunisie depuis 2007. Cette étude avait pour objectif d’analyser les IT déclarés au CHU Fattouma Bourguiba de Monastir entre 2007 et 2025, afin d’identifier les principales caractéristiques épidémiologiques, cliniques et étiologiques, ainsi que les axes d’amélioration de la sécurité transfusionnelle.
Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée au laboratoire d’Hématologie–Banque du sang, à partir des fiches de déclaration d’IT. Les données analysées concernaient les caractéristiques des receveurs, les indications transfusionnelles, les services déclarants, les manifestations cliniques, leur délai d’apparition, le grade de gravité, l’imputabilité et les résultats de l’enquête étiologique.
Résultats Les services les plus déclarants étaient la Chirurgie, la Pédiatrie, la Néphrologie et l’Orthopédie. La majorité des réactions étaient immédiates, représentant 86 % des cas. Les réactions fébriles non hémolytiques étaient prédominantes, suivies des manifestations allergiques. La plupart des IT étaient de faible gravité, avec 88 % de grade 1, tandis que 12 % étaient de grade 3. L’enquête étiologique n’était complète que dans 44 % des cas. Elle a permis d’identifier principalement une allo-immunisation anti-HLA, des réactions fébriles non hémolytiques, une contamination bactérienne à Staphylococcus aureus et un accident hémolytique ABO. Le niveau d’imputabilité restait non précisé dans 39 % des déclarations.
Discussion Ce bilan sur 18 ans confirme la prédominance des incidents transfusionnels immédiats, principalement fébriles non hémolytiques et allergiques, majoritairement de faible gravité. Il met aussi en évidence des limites du système déclaratif, notamment l’insuffisance du renseignement de l’imputabilité et l’incomplétude des enquêtes étiologiques. 





 

Les transfusions de MCGST sont rares mais restent indiquées dans la prise en charge d’infections graves réfractaires aux antibiothérapies chez des patients neutropéniques (d’origine quantitative ou qualitatives). Les granulocytes exposent les receveurs aux antigènes HLA des donneurs et peuvent induire une allo-immunisation anti-HLA. Chez les patients d’oncohématologie, cette allo-immunisation peut compromettre l’accès à l’allogreffe de CSH et/ou favoriser la survenue d’un état réfractaire plaquettaire. Cependant, aucune recommandation française n’existe actuellement pour évaluer ou prévenir ce risque.
Dans le cadre du groupe de travail de la direction médicale de l’EFS dédié au suivi des transfusions de MCGST, les données immunologiques (anticorps anti-HLA) recueillies avant, pendant et après la transfusion ont été analysées rétrospectivement chez les patients ayant reçu des MCGST en France en 2025, afin d’évaluer l’allo-immunisation anti-HLA post-transfusionnelle.
Parmi les 27 patients transfusés, 21 réponses ont été recueillies. Seuls 14 dossiers étaient interprétables grâce à la réalisation de bilans HLA pré- et post-transfusionnels. Le nombre moyen de poches transfusées était de 5 sur une durée moyenne de 7,4 jours. Une apparition ou une majoration des anticorps anti-HLA a été observée chez 50% des patients évaluables (7/14), dont 6 hospitalisés en oncohématologie (LAL, LAM, LMMC, aplasie médullaire), ayant pu compromettre l’accès à la greffe.
Toutefois, l’interprétation de ces résultats reste limitée par plusieurs facteurs confondants, notamment l’âge, le sexe, le nombre de poches transfusées, le délai entre la transfusion et le bilan HLA, et les transfusions concomitantes de CGR ou de CP. Ainsi, l’impact des transfusions de MCGST sur l’allo-immunisation anti-HLA demeure difficile à évaluer dans cette étude rétrospective. Ces résultats soulignent l’intérêt d’un suivi des anticorps anti-HLA chez les patients d’oncohématologie recevant des MCGST.
 

Méthodes Étude descriptive rétrospective des EIR déclarés entre 2024 et 2025 au Centre National de Transfusion Sanguine de Tunis (CNTS). Les données des FIT transmises par les services cliniques ont été exploitées selon les signes cliniques et le PSL incriminé.
Résultats Parmi 90 EIR déclarés, 35 RA ont été recensées, soit 39 %. Les signes cutanéo-muqueux bénins prédominaient dans 54,3 % des cas : urticaire, prurit et érythème. Des réactions hyperthermiques, isolées ou avec frissons, étaient observées dans 37 % des cas, et des vomissements dans 8,6 %. Les réactions anaphylactiques représentaient 20 % des RA. Les PSL incriminés étaient les plaquettes standard et leurs poolages (51 %), les concentrés de globules rouges (43 %) et le plasma frais congelé (6 %).
Discussion La prédominance des formes cutanéo-muqueuses confirme le caractère généralement non grave des RA post-transfusionnelles. La fréquence des RA associées aux plaquettes pourrait être liée au volume plasmatique résiduel des CPS non lavés et à l’accumulation de médiateurs inflammatoires durant la conservation. L’analyse des données a montré des limites dans l’évaluation de l’imputabilité, liées à l’incomplétude des FIT, à la non-réalisation ou non-transmission de certains examens, notamment les hémocultures, et à l’absence fréquente des prélèvements utiles à l’enquête étiologique. Une sensibilisation des correspondants d’hémovigilance a été retenue comme action corrective.
Conclusion Les RA déclarées au CNTS sont dominées par des formes cutanées bénignes. Les perspectives portent sur la déleucocytation systématique en ligne des PSL et l’informatisation de la déclaration des EIR (via E-FIT).

Début juin 2025, un patient, 67 ans hospitalisé dans le service de Pneumologie HC pour douleur thoracique et anémie est transfusé d’un CGR Fya positif (FY:1) alors qu’il a un antécédent de RAI positive (anti-Fya). Cette transfusion fait suite à une erreur de patient ; l’analyse de cet IG de la chaîne transfusionnelle selon la méthode ALARM a révélé de nombreux facteurs contributifs : déménagement temporaire d’une unité de soins (absence de signalétique, défaut dans l’information des coursiers), erreur de choix de code UF sur la prescription de PSL, absence de communication en cas de changements de codes d’UF, non-prise en compte par l’EFS d’un code d’UF, surcharge de travail de l’IDE, non-respect des procédures transfusionnelles. Les conséquences pour le patient n’ont pas été négligeables : EIR dans l’heure suivant la pose de la transfusion à type de réaction hémolytique suite à l’incompatibilité immunologique, transfert du patient en SI, report d’une coronarographie initialement programmée le lendemain de la transfusion, nouvelle hospitalisation pour la réalisation de cette coronarographie. Cet IG de la chaîne transfusionnelle a fait l’objet d’une FEI au sein de l’établissement de santé, d’une déclaration de FIG sur le logiciel de télédéclaration e-FIT, d’un CREX. Ce dernier a permis d’établir un plan d’actions correctives avec un responsable et une échéance de réalisation pour chacune d’entre elles :  rappeler les bonnes pratiques transfusionnelles, transmettre l’information lors des modifications, créations ou suppressions d’UF, améliorer la prise en compte des informations présentes dans les demandes de transport de produits sanguins labiles et diminuer les erreurs de prescription notamment concernant l’UF du service. L’état d’avancement de ce plan d’action sera conjointement suivi par la Correspondante d’Hémovigilance et la DACQSS (Direction de l’Amélioration Continue de la Qualité, de la Sécurité des Soins) de notre établisement.
 

Introduction
La neutropénie chronique associée au phénotype Duffy null (DANC) est une neutropénie constitutionnelle bénigne liée à l’absence d’expression de l’antigène Duffy sur les érythrocytes (Fy[a-b-]). Fréquente chez les sujets d’ascendance africaine (25–50 %), elle est généralement asymptomatique et sans retentissement infectieux. Elle peut toutefois être à tort considérée comme pathologique, entraînant des explorations inutiles. Nous rapportons un cas de neutropénie chronique révélant un syndrome DANC.

Observation
Il s’agit d’une enfant de 5 ans suivie pour neutropénie chronique isolée. La numération formule sanguine montrait un taux moyen de polynucléaires neutrophiles à 700/mm³, stable sur plusieurs contrôles. L’enfant était asymptomatique, sans infections sévères ni récurrentes. Le bilan étiologique éliminait une neutropénie secondaire, notamment carentielle, auto-immune, infectieuse chronique ou liée à une hémopathie maligne. Devant cette neutropénie chronique isolée, l’hypothèse d’un syndrome DANC a été évoquée. Le phénotypage érythrocytaire réalisé au Centre National de Transfusion Sanguine de Tunis a objectivé un phénotype Duffy null Fy(a-b-), confirmé par génotypage moléculaire.

Discussion
La reconnaissance du syndrome DANC est essentielle pour éviter des investigations répétées ou invasives. L’identification du phénotype Duffy null permet de distinguer cette neutropénie bénigne d’affections hématologiques plus graves. Dans un contexte de suivi, elle facilite l’interprétation des numérations sanguines et oriente vers une prise en charge adaptée.

Conclusion
Ce cas souligne l’importance d’évoquer un syndrome DANC devant une neutropénie chronique isolée. La confirmation par phénotypage et génotypage permet d’éviter des explorations inutiles et d’assurer une prise en charge appropriée.

Introduction Les personnes présentant des phénotypes rares peuvent développer des anticorps correspondant à leur spécificité rare, soit naturellement, soit à la suite d'une allo-immunisation. Ces caractéristiques rares conduisent parfois à une situation de « blocage transfusionnel », en particulier lorsque des unités de sang phénocompatibles ne sont pas disponibles. De ce fait  la gestion de ces phénotypes  rares est un enjeu majeur de l'hémovigilance, visant à sécuriser la transfusion des patients. L'objectif de notre étude est de créer un registre national des phénotypes sanguins rares
 Matériel et méthodes La plupart des sujets présentant un phénotype rare sont découverts fortuitement lors d'examens pré-transfusionnels de routine, d'une grossesse ou d'une enquête familiale. Les individus concernés ont été typés sérologiquement par la méthode d'hémagglutination (microplaques ou filtration sur gel).
Résultats Nous avons réussi à mettre en place un registre national des groupes sanguins rares, principalement dans les systèmes Rh, P et MNS. Nos données ont montré que 73 phénotypes rares ont été répertoriés, dont 38 présentant un phénotype Rh rare, 16 un phénotype Tja-, 6 un phénotype D--/-- (RH:1,-2,-3,-4,-5) ; 7 avec le phénotype Dc-- (RH : 1, -2, -3, 4,- 5) ; 4 avec le phénotype S-s- (MNS5) et deux individus caractérisés par  «gold blood » avec le phénotype Rh-null.
Conclusion Les patients qui ont besoin de sang provenant de donneurs de groupes sanguins rares posent des défis considérables, même pour les systèmes de santé les plus avancés. Il est particulièrement difficile de fournir du sang à un patient présentant des anticorps dirigés contre un antigène très répandu ; c'est pourquoi le registre des donneurs de sang rares en Tunisie constitue une initiative nationale essentielle susceptible d'améliorer la médecine transfusionnelle.

Dans le cadre du suivi des déterminations de groupe sanguin (GS), indicateur en Hémovigilance, est présentée l’évolution des déterminations ABO RHK (hors GS nouveau-né) effectuées pour les patients de l’établissement.
Dans la mesure où les examens immuno-hématologiques des patients du CHU sont réalisés à l’Etablissement français du sang et que leurs résultats sont tous intégrés au Dossier Transfusionnel (DT CURSUS-application GPI) depuis juillet 2018, les déterminations en excès (au-delà de 2 par patient) sont régulièrement évaluées.
Aussi, la demande de GS, saisie sur le DT, comporte plusieurs alertes, destinées à éviter les tests redondants, en complément du code couleur de l’affichage du GS qui permet d’emblée de savoir si aucune, une ou 2 déterminations ont été réalisées.
Parmi les 8 019 déterminations de GS enregistrées sur le DT entre les 1/1 et 31/5/2026, 250 (3.12%) sont redondantes, tandis que le taux de déterminations redondantes était de 3.06% en 2021 (720/23 523 déterminations).
Ainsi, si le nombre de GS réalisés a tendance à baisser régulièrement (-18%, au prorata d’une année 2026 complète par rapport à 2021), les GS inutiles restent élevés malgré les dispositions en place.
Parmi les motifs identifiés à l’origine de ces examens en excès, sont notamment retrouvées la pratique « automatique » de 2 déterminations successives malgré un premier résultat affiché et les erreurs d’identification du patient (ou identités provisoires « inconnu »).
Quant à la pertinence du groupage, parmi les 3 205 patients groupés en 2026, et disposant d’au moins 2 déterminations sur le DT, 809 (25%) ont été transfusés en 2026.
L’impact des mesures informatiques destinées à réduire les tests redondants est finalement nul. Dorénavant les efforts portent sur la pertinence de prescription des GS et le rappel que seuls les examens prescrits doivent être effectués, a fortiori dans le cadre du « patient blood management » qui devrait aussi conduire à mieux cibler les indications au groupage.
 

Introduction La détermination des fréquences des groupes sanguins est cruciale en médecine transfusionnelle, en génétique des populations et en anthropologie. La distribution de ces groupes varie selon les populations, influencée par des facteurs génétiques et migratoires.
En Tunisie, la connaissance précise de ces fréquences est essentielle pour la gestion du stock de sang, la sécurité transfusionnelle et la prévention de l'allo-immunisation. Cette étude vise à déterminer la fréquence des groupes sanguins ABO, de l’antigène RhD et des phénotypes Rhésus Kell au sein d'une cohorte de donneurs de sang tunisiens.
Matériel et méthodes Les données ont été extraites à partir d'une base de données anonymisée de 2504 donneurs de sang du Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) en Tunisie. Les fréquences des groupes ABO Rh(D), des phénotypes Rhésus - Kell ont été calculées à l'aide du logiciel SPSS.
Résultats L'analyse révèle une prédominance du groupe O (48,3 %), suivi des groupes A (30,9 %), B (15,9 %) et AB (4,9 %). Concernant le système Rhésus, 89,7 % des donneurs étaient RhD positif et 10,2 % RhD négatif. La fréquence de l'antigène RH2 était de 63,3 %, celle de RH3 de 21,2 %, RH4 de 84,0 % et RH5 de 98,7 %. L'antigène K1 du système Kell était présent chez 6,7 % des donneurs. Le phénotype RH :1,2,-3,4,5 était le plus fréquent (37,3 %), suivi des phénotypes RH :1,2,-3,-4,5 (15,9%) et RH :1,-2,-3,4,5 (15,8%). Le phénotype RH :-1,-2,-3,4,5 était présent chez 8,8 % des donneurs.
Conclusion Ces données constituent une base de référence précieuse en Tunisie pour la gestion du stock et l'attribution des produits phénotypés, en particulier pour les patients polytransfusés.

Introduction
L'allo-immunisation anti-RH1 chez un patient RH1 positif constitue une situation exceptionnelle qui doit faire évoquer soit la présence d'un auto-anticorps mimant un allo-anti-RH1, soit l'existence d'un phénotype RH1 partiel. Le diagnostic différentiel est crucial pour la prise en charge transfusionnelle et obstétricale. L’objectif est de décrire la démarche diagnostique et les apports des explorations immunohématologiques spécialisées.
Observation
Patiente de 71 ans de groupe sanguin A, admise pour anémie sévère mal tolérée (Hb = 5 g/dl). La RAI met en évidence des anticorps anti-RH1, anti-RH3 et anti-MNS3.Le témoin auto était négatif. Son phénotypage érythrocytaire était : RH1+, RH3-, MNS3-, ce qui oriente vers une allo-immunisation en contexte de RH1 partiel. Deux hypothèses ont été successivement explorées :
Hypothèse 1 — Auto-anticorps mimant un allo-anti-RH1 : Les adsorptions croisées sur hématies RH1 négatif (anti-RH1 non adsorbé) et RH1 positif (anti-RH1 adsorbé) ont permis d'éliminer cette hypothèse.
Hypothèse 2 — D partiel : Le kit D partiel de BIORAD® montre des réactions positives partout compatibles avec un DIII ou DVII. Le génotypage moléculaire n'a pu être interprété en raison d'un ADN de mauvaise qualité.
Discussion
Ce cas illustre la complexité de la caractérisation des variants RH1 dans un contexte d'allo-immunisation paradoxale. L'identification d'un RH1 partiel chez un patient classé RH1 positif en routine a des implications directes sur la stratégie transfusionnelle et sur l'hémovigilance. L'accès limité au génotypage de qualité représente un obstacle majeur dans les pays à ressources limitées.
Conclusion
Devant toute allo-immunisation anti-RH1 chez un patient RH1 positif, la recherche d'un RH1 partiel doit être systématique. L'association d'allo-anticorps anti-RH3 et anti-MNS3 témoigne d’une histoire transfusionnelle complexe et renforce la nécessité d'un phénotypage étendu avant toute transfusion.
 
 
 

Introduction L'allo-immunisation anti-érythrocytaire représente une complication transfusionnelle majeure, particulièrement chez les patients polytransfusés, compliquant la recherche de concentrés de globules rouges (CGR) compatibles. Cette étude tunisienne vise à déterminer la fréquence des allo-anticorps érythrocytaires identifiés au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) et à évaluer leur impact sur la disponibilité des CGR compatibles.
Matériels et méthodes Une étude rétrospective descriptive a été menée au laboratoire d'immunohématologie du CNTS de Tunis, incluant 189 patients allo-immunisés. Les données collectées portaient sur l'âge, le sexe, le groupe sanguin ABO-RH, le phénotype érythrocytaire, la spécificité des allo-anticorps et le nombre de CGR testés et ceux compatibles.
Résultats Parmi les 189 patients inclus, une prédominance féminine (65,4 %) ainsi que du groupe O RhD positif (43,9 %) a été observée. L’allo-immunisation était simple dans 78,3 % des cas et multiple dans 21,7 %. Les allo-anticorps les plus fréquents étaient l’anti-MNS1 (16,3 %) et l’anti-Jk1 (15,3 %). Au total, 14 668 concentrés de globules rouges (CGR) ont été testés dans le cadre de la recherche de compatibilité, dont 3 039 étaient compatibles, soit une probabilité globale de compatibilité estimée à 22,8 %. Les probabilités les plus faibles étaient observées chez les patients présentant des associations complexe d’allo-anticorps, soulignant l’impact de la rareté antigénique et de la complexité immunohématologique.
Conclusion La disponibilité des CGR compatibles est fortement impactée par la fréquence des antigènes dans la population donneuse et la présence d’une association complexe d'allo-anticorps. Ces résultats renforcent l'importance du phénotypage érythrocytaire étendu et des registres de donneurs phénotypés pour optimiser la prise en charge des patients allo-immunisés. 

Introduction L'anémie hémolytique auto-immune (AHAI) est une pathologie rare caractérisée par la destruction prématurée des globules rouges par des auto-anticorps. La prise en charge transfusionnelle des patients est particulièrement délicate en raison de la présence d'auto-anticorps pan-réactifs masquant d'éventuels allo-anticorps, ce qui crée un risque majeur d'accidents transfusionnels. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'incidence de l'allo-immunisation anti-érythrocytaire chez ces patients au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Tunis.
Matériel et Méthodes Cette étude descriptive et rétrospective a été menée sur une période de huit ans (2017 à 2024). La population d'étude était composée de 206 patients atteints d'AHAI et présentant une pan-agglutination à 37°C. Ces patients ont bénéficié de l'application systématique de techniques d'allo-adsorption pré-transfusionnelles pour démasquer et identifier les allo-anticorps potentiellement associés.
Résultats La population étudiée présentait une légère prédominance féminine, avec un âge médian de 52 ans. L’analyse du Test de Coombs Direct (TCD) a révélé une prévalence des auto-anticorps chauds. L'application des techniques d’allo-adsorption a permis de confirmer la présence d'allo-anticorps masqués chez 47.8% des patients. L'analyse des spécificités des alloanticorps identifiés a montré une prédominance des anticorps du système Rhésus, représentant la majorité des allo-immunisations détectées (55 % des alloanticorps totaux) notamment l’anti-RH3 et l’anti-RH2.
Conclusion Ce travail recommande l'introduction systématique d'un phénotypage érythrocytaire élargi chez les patients nouvellement diagnostiqués d’une AHAI et le recours à des unités érythrocytaires sélectionnées pour les sujets polytransfusés.

Introduction Le système de groupe sanguin Rhésus (RH) est d'une importance capitale en médecine transfusionnelle en raison de sa complexité et de son polymorphisme. Le phénotype D-- est un phénotype sanguin rare caractérisé par l’absence d’expression des antigènes C, c, E et e à la surface des globules rouges.
Cette étude, menée au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Tunis, vise à analyser ces profils spécifiques par des méthodes sérologiques et moléculaires.
Matériels et Méthodes Cette étude a porté sur l'analyse de phénotypes érythrocytaires rares Rh D-- à partir d'échantillons sanguins (20 ml sur EDTA) conservés au CNTS. La méthodologie a combiné une approche sérologique comprenant un phénotypage RH-Kell et une amplification moléculaire comprenant l’étude des allèles et des exons du gène RHCE. L'étude bio-informatique a impliqué la collecte de données sur le gène RHCE et ses allèles à partir de bases de données. L'amplification moléculaire a été réalisée par PCR-SSP (Polymerase Chain Reaction with Sequence Specific Primers).
Résultats Les résultats ont démontré la complémentarité des approches sérologiques et moléculaires dans la caractérisation des phénotypes RhD--. Des discordances entre les profils sérologiques et génotypiques ont été observées dans 4 échantillons, attribuées à des variants géniques silencieux, des hybrides RHCE/RHD ou des mutations affectant l'expression des antigènes. L'analyse des exons du gène RHCE a révélé une variabilité significative, incluant une absence totale ou partielle des exons.
Conclusion Cette étude souligne le rôle crucial de la biologie moléculaire dans la caractérisation des phénotypes érythrocytaires rares. Le génotypage ciblé a permis d'identifier des variants responsables de l'absence d'expression des antigènes Rh. Le séquençage complet du gène RHCE est proposé comme perspective pour affiner le diagnostic et optimiser la gestion des phénotypes rares.

Chez la femme de moins de 50 ans, la caractérisation moléculaire d’un antigène D variant (faible ou partiel) conditionne la stratégie transfusionnelle ainsi que l’indication d’une prophylaxie anti-D et la prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né (MHNN). Sur automate, ces variants se traduisent par une réactivité affaiblie de l’antigène D, imposant une étude en biologie moléculaire du gène RHD.
Au CHI Robert Ballanger d’Aulnay sous Bois (GHT Grand Paris Nord Est), nous avons analysé rétrospectivement l’ensemble des phénotypes ABO-RH1 et RH-KEL1 réalisés de janvier 2020 à décembre 2025 sur automate VISION QuidelOrtho®. Ces phénotypes ont été réalisés chez 60 662 patients, dont 68 % de femmes, parmi lesquelles 79% étaient âgées de moins de 50 ans. Les antigènes D variants ont été adressés pour analyse en biologie moléculaire du gène RHD au laboratoire de référence (EFS Ile de France), selon les recommandations.
Un antigène D variant a été détecté chez 1,11 % des femmes de moins de 50 ans. Après biologie moléculaire, ces variants se répartissaient en 61 % de D faibles et 39 % de D partiels, ces derniers exposant au risque d’allo-immunisation anti-D.
Ainsi, près de quatre antigènes D variants sur dix sont des D partiels - forme à risque d’allo-immunisation anti-D et de MHNN - imposant une transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) D négatifs et une prophylaxie anti-D en cas de grossesse. Dans cette population francilienne jeune, la détection sur automate puis l’analyse en biologie moléculaire du gène RHD apparaissent donc essentiels à la sécurité transfusionnelle et obstétricale et à une gestion raisonnée de la ressource en CGR D négatifs.
Mots-clés antigène D variant ; VISION QuidelOrtho® ; biologie moléculaire ; MHNN ; prophylaxie anti-D.

Objectifs Décrire la fréquence, les caractéristiques et les causes, des Incidents Graves Sentinelles (IGS), rapportées en France en 2024-2025, telles que les erreurs de receveurs (ER) et de patients destinataires (EP), presque-incidents d’incompatibilité ABO de CGR (PI-ABO-i), retards transfusionnels (RT), surtransfusions (ST), presque-incidents de surtransfusion (PI-ST)
Méthodes Analyse des IGS issus des 2209 FIG déclarées dans e-FIT sur la période, dont 74% IG survenus en ES.
Résultats Le nombre d'IGS déclarés, par type d'IGS et leurs incidences pour 10⁵ PSL délivrés sont respectivement de 127 ER (incidence 2,4) [95 en transfusion de CGR; 12 transfusions de CGR ABO-i, mais 10 EIR effectifs ABO-i soit une incidence de 0,23], 328 EP (6,1), 21 PI-ABO-i (0,5), 362 RT (6,7), 80 ST (1,5) et 87 PI-ST (1,6). L’appariement de phénotypes ABO PSL/patient est ABO identique ou compatible pour environ 90% d’ER, 34% d’EP, 14% de PI-ABO-i et 81% des ST. Les IGS sont dus à une succession de défaillances signalées lors des contrôles ultimes pré-transfusionnels, du contrôle à réception dans l’ES, de délivrance et de réalisation et/ou d'interprétation du contrôle ultime ABO. Ces résultats montrent que parmi les 33 risques d'ABO-i en CGR, 70 % ont été maîtrisés grâce à des étapes bloquantes ; mais, 30% ont entrainé des EIR ABO-i.
Résumé/Conclusions Les IGS rapportés représentent des événements importants, pouvant entraîner des effets indésirables graves, et nécessitent d’approfondir la réflexion pour une plus grande maîtrise du risque d’ABO-i.
Ils sont le plus souvent dus à des erreurs d'identification du patient à plusieurs étapes de la chaîne transfusionnelle. Les EP et les PI-ABO-i sont particulièrement importants car ils constituent des signaux d'alerte précoce nécessitant d’être davantage signalés pour une meilleure exhaustivité, analysés profondément et faire l’objet de mise en œuvre de mesures préventives appropriées

En France, un phénotype érythrocytaire (PE) est rare si sa prévalence dans la population générale est inférieure à 4/1000. Cette faible fréquence peut créer un déséquilibre entre le nombre de donneurs et les besoins des patients aboutissant à une disponibilité limitée des Concentrés de Globules Rouges (CGR) en cas de besoin transfusionnel.
Un PE rare est mis en évidence le plus souvent de manière fortuite lors d’un bilan pré-transfusionnel, d’un suivi de grossesse ou même lors d’un don de sang. De plus, seulement 10% des porteurs de PE rares savent qu'ils en ont un.
 
Objectif Mettre en place en Bourgogne Franche-Comté (BFC) un circuit pour personnaliser l’information donnée au porteur d’un PE rare afin de les sensibiliser aux contraintes en cas de besoin transfusionnel et d’autre part les encourager à donner.
 
Matériel et méthode Centralisation de la réception des comptes-rendus de résultats du CNRGS (Centre National de référence pour les Groupes sanguins) des sites EFS de BFC à Dijon
Création d’une conduite à tenir en concertation avec les médecins du don des différents sites de BFC pour la remise en mains propres des résultats au sujet porteur d’un PE rare en fonction de la localisation géographique de son domicile, du prescripteur hospitalier/non hospitalier
En parallèle, sensibilisation en CSTH aux problématiques posées par les PE rares 

Résultats Une consultation avec un médecin du don ou une infirmière du site le plus proche de son domicile et un biologiste EFS est programmée avec le sujet porteur d’un phénotype rare pour lui remettre le compte-rendu du CNRGS, lui expliquer les enjeux pour lui et le sensibiliser au don homologue.
 
Conclusion La mise en place d’un circuit d’information dédié pour les phénotypes rares devrait permettre de mieux informer les sujets porteurs d’un phénotype rare afin d’optimiser leur prise en charge et de les sensibiliser au don afin d’alimenter les stocks nationaux de CGR de phénotypes rare en phase liquide et congelés à la BNSPR.
 

Depuis 2018, l’hôpital National d’Instruction des Armées Sainte Anne (HNIA SA) s’est inscrit dans la démarche « Hôpital numérique » afin d’améliorer la sécurité lors de l’acte transfusionnel et garantir une traçabilité informatique.
Objectif :
Un travail de réflexion a été initié avec la société en charge du logiciel d’immuno- hématologie et délivrance afin de répondre parfaitement aux exigences réglementaires de l’instruction ministérielle du 16 novembre 2021 et de conserver la traçabilité de tous les items présents sur notre fiche de délivrance. Début 2026, après des phases de tests, le logiciel était prêt. Afin de l’utiliser les infirmiers doivent se servir d’un ordinateur équipé du logiciel et d’une scannette.
Matériel et méthodes :
Une phase de corrélation a été initiée en hôpital médical de jour sur 10 dossiers tracés à la fois sur la fiche de délivrance de façon manuscrite et à la fois sur BedSideCheck de façon numérique. Dans ce dernier cas, un nouveau document de traçabilité numérique est généré dénommé « compte rendu de transfusion ».
Une analyse comparative détaillée a été effectuée entre la fiche de délivrance (FD) et le compte rendu de transfusion (CRT) prenant en compte toutes les étapes : de la délivrance du colis à la fin de transfusion.
Résultats : Chaque étape a été détaillée en critères. Au total, 57 critères ont été analysés selon une grille établie. 1 critère n’a pas pu être évalué, 13 critères ont été jugés non conformes dont 4 (31 %) ont concernés la FD et 9 (69%) le CRT. Tous les cas de non-évaluation ou non-conformité ont l’objet d’une analyse détaillée afin de définir s’il s’agissait une non-conformité critique.
Discussion : La synthèse n’a retenu aucune non-conformité critique, au contraire, le CRT est un avantage en terme de sécurité et apporte une amélioration significative de la traçabilité, une simplification documentaire en plus d’un gain de temps sur la chaîne transfusionnelle dans son ensemble.
 
 

Introduction Face aux diverses non-conformités des prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) et aux problématiques de traçabilité papier, notre établissement a vu naître le projet d’informatisation du processus transfusionnel. La mise en œuvre de ce projet a motivé le recrutement à temps plein d’un infirmier sur ce poste. 
 
Méthode Le déploiement a démarré il y a deux ans, comprenant la phase de paramétrage, la phase de tests, puis de déploiement. Ce dernier se déroule comme suit : 
Un recueil d’informations est réalisé par chaque encadrement des services de soins, puis est transmis au service informatique avec : l’identité et la fonction des agents, le numéro des ordinateurs, le nombre d’ordinateurs mobiles, ainsi que le calcul des douchettes à associer. 
Chaque agent se voit appliquer un profil utilisateur, défini selon son champ de compétences, et participe à une formation sur l’utilisation du logiciel. 
Les formations sont réalisées de jour comme de nuit, avec respectivement une heure de formation définie pour les paramédicaux, une demi-heure pour les médecins et vingt minutes pour les secrétaires. 
Enfin, des supports physiques et numériques ont été mis à disposition afin de faciliter l’appropriation du dossier informatisé. 
 
Résultats En 2025, 12 services ont été informatisés sur les 23 au total, ce qui représente 379 agents formés parmi les différents professionnels concernés. 
La formation des agents des secrétariats médicaux favorise la transmission et le retour des documents de suivi post-transfusionnel. 

Conclusion Notre établissement est le premier en Île-de-France à avoir informatisé l’intégralité du processus, depuis la prescription des produits sanguins labiles jusqu’au retour de confirmation de transfusion à l’EFS. La mise en place d’un dossier unique informatisé permet un accès centralisé à l’historique transfusionnel, contribue à améliorer la conformité des prescriptions et facilite la consultation en temps réel des examens d’immuno-hématologie. 

Introduction Dans un contexte de renforcement des exigences en matière de sécurité et de traçabilité, l’informatisation du dossier transfusionnel constitue un levier majeur pour améliorer la traçabilité et diminuer les non-conformités des prescriptions. Notre établissement s'est engagé depuis fin 2024 dans l’informatisation de l’ensemble du processus transfusionnel, auparavant strictement papier.

Méthode Les paramétrages actifs permettent de sécuriser davantage les prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) par le biais de champs pré-remplis, des données biologiques obligatoires et de l’intégration de règles transfusionnelles, tout en facilitant la transmission à l’EFS.

Une synthèse des données d’immuno-hématologie (IH) générées à partir des résultats biologiques automatiquement intégrés, facilite le contrôle de concordance par l’EFS ainsi que la gestion administrative des services.

L’utilisation du dossier informatisé implique le recours simultané à deux logiciels métiers.

Résultats Ce dossier informatisé centralise l’historique transfusionnel intra-établissement, les données IH sont actualisées et il assure des prescriptions plus abouties ainsi que la traçabilité complète de chaque acte transfusionnel. 
La mise en œuvre de ce dispositif repose sur des moyens matériels conséquents : 274 ordinateurs, dont 28 mobiles et 77 douchettes, sur 12 services informatisés dans notre établissement.

Entre 2024 et 2025, nous observons une diminution de 63 % de non-conformité des prescriptions liée à l’absence d’identification de l’établissement/service, une diminution de 54 % liée à l’identité du prescripteur absent ou illisible ainsi qu’une diminution de 10 % liée à l’absence de date/heure.
 

Conclusion L’informatisation du dossier transfusionnel permet un accès immédiat à un dossier unique et partagé, assurant des échanges sécurisés avec l’EFS, tout en nécessitant une mobilisation continue de l’équipe d’hémovigilance pour en garantir le bon fonctionnement et la pérennité.

Le délai de décongélation des PFC impacte la prise en charge des urgences vitales. Dans la région PACC, ces temps variaient de 14 à 20min pour des volumes entre 250 et 350ml. Cette étude vise à identifier les paramètres critiques de décongélation pour optimiser et harmoniser les pratiques.
Entre 2024 et 2025, le site d’Avignon a évalué la décongélation des PFC via une sonde de température à cœur (appareils DH4 et DH8). Le volume des PFC sécurisés a été étudié. Les paramètres matériels étaient : la température du bain marie, le volume du bain ainsi que l’âge du matériel. Les paramètres process étaient l’orientation du PFC (vertical,horizontal), le positionnement (milieu, coté, avant, arrière) et le nombre de PFC. Après optimisation, les sites d’Avignon et Nice ont défini des nouveaux temps de référence de décongélation avec 300 essais sur des volumes de 200 à 350mL suivi d’une validation a minima par l’ensemble des sites de la région.
L’augmentation de la température du bain marie de 37°C à 37.8°C réduit le temps de décongélation. La surcompensation calorique due à la décongélation entraine une élévation de la température du bain; un réglage trop haut de la consigne risque de franchir le seuil d’alarme de 39°C. L’orientation horizontale est plus performante et plus homogène avec une phase liquide/solide restreinte. L’âge du matériel n’impacte pas le temps minimum de décongélation mais ralentit le retour à la température de consigne. Enfin, le volume du bain de 34 à 37L et les essais en charge pleine comparés à charge minimale n'ont pas montré d’impact quelle que soit l’orientation du PFC.
Cette étude a identifié deux leviers d’optimisation : température du bain marie à 37.8°C et orientation horizontale. La définition de temps de référence par deux sites différents a permis une harmonisation régionale des pratiques. Cette standardisation permet de réduire les délais de mise à disposition des PFC améliorant la prise en charge des urgences vitales à l’échelle régionale.

Introduction Les transfusions nocturnes (TN) sont plus souvent associées à des évènements indésirables receveurs du fait d’une équipe paramédicale souvent réduite d’où une surveillance moindre. Du fait de l’observation d’une augmentation des TN entre 2006 et 2015, une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) est mise en place. L’impact de cette EPP est évaluée en comparant le nombre de TN de 2006 à 2015 et de 2016 à 2025.
Matériel et méthode Pour tout CGR transfusé de 2006 à 2025, l’heure de la transfusion est comparée à celle de réception de la prescription au dépôt. Un focus particulier est fait sur les CGR délivrés par le dépôt en Sans Urgence (SU) ou en Urgences Relatives (UR) dans les unités de médecine et de chirurgie, excluant les unités de « soins aigus » avec présence médicale continue et équipe paramédicale superposable à celle de la journée.
Résultats Avant la mise en place de l’EPP, il faut noter une augmentation du nombre des CGR TN (20h00-08h00) délivrés par l’ES en SU et UR atteignant, en 2015, 4,0 % des CGR prescrits entre 08h00 et 13h00 et 13,5 % de ceux prescrits entre 13h00 et 18h00. Depuis 2015, il faut noter une diminution du nombre atteignant, en 2026, respectivement 0,5 % et 4,0 %. Cette EPP s’intéresse aussi au rang des CGR TN parmi les PSL transfusés le même jour dans l’unité et il était demandé aux unités les raisons de ces TN afin de sensibiliser le personnel aux risques. Très peu de remontées ont été enregistrées malgré les relances.
Conclusion La mise en place en 2015 de l’EPP sur les TN au CH L. Bourgeois a permis de bien diminuer le nombre de TN dans les unités hors SA et son suivi a permis d’identifier les unités de soins où une « éducation transfusionnelle » était à mener. Elle a aussi permis de montrer que l’heure des prescriptions n’est que partiellement responsable des TN, d’autres raisons inhérentes aux unités (activité de soins, personnel présent…) étant à l’origine de ces TN et méritent d’être prise en compte.

Introduction La transfusion en France est très réglementée et les règles détaillées de traçabilité des PSL transfusés sont connues. Il continue pourtant à manquer des données sur les fiches de traçabilité (FT). Une EPP a été instaurée en 2012 pour suivre la traçabilité des PSL transfusés au CH Léon Bourgeois. Les résultats sont diffusés aux Cadres de Santé et présentés en sous-commission des vigilances avec rappel sur les données à tracer.
Résultats De 2004 à 2012, on note une augmentation du nombre de FT ne comportant pas le nom du médecin à appeler lors de problème ou ne comportant pas l’heure de fin de transfusion (donnée pourtant très importante dans le cadre des déclarations d’Evènement Indésirable Receveur). Pour les autres données (notion de réalisation du CULM, heure de début de transfusion, nom de l’IDE), elles sont quasiment toujours retrouvées. Depuis 2012, il faut noter une diminution, certes modérée, du nombre de FT sans nom du médecin à appeler (impact de la procédure « Médecin à appeler en cas d’EIR lors de la PDS »), une disparition des FT sans notion de réalisation du CULM, sans heure de début de transfusion ou sans nom de l’IDE mais une stabilité (augmentation modérée) du nombre de FT sans notion d’heure de fin de la transfusion.
Conclusion Au CH Léon Bourgeois, il faut noter, depuis 2012 (mise en place de l’EPP), une diminution des données manquantes de traçabilité des PSL transfusés principalement le nom du médecin à appeler en cas de problème. En revanche, le nombre de fiches de traçabilité ne comportant pas l’heure de fin de transfusion est en très légère augmentation. Le nombre des autres données manquantes (réalisation de CULM, heure de début et nom de l’IDE) en légère baisse, reste anecdotique. Il faut poursuivre la sensibilisation des IDE qui transfusent sur l’importance de ces données en continuant les formations Hémovigilance et en adressant les bilans annuels aux Cadres de Santé qui jouent un rôle de sensibilisation auprès du personnel.

 
Introduction Au cours de la phase de chimérisme mixte qui suit une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, il est essentiel de sélectionner pour le receveur des concentrés érythrocytaires (CGR) compatibles à la fois avec les groupes ABO et RH du donneur et du receveur. Cette contrainte conduit à utiliser proportionnellement davantage de CGR de groupe O et présentant des phénotypes RH homozygotes. Nous avons souhaité quantifier cet impact dans notre population de patients.
Matériel et méthodes Nous avons analysé les 14 415 transfusions de CGR réalisées aux CuSL en 2025. La fréquence des groupes sanguins ABO et RH des CGR administrés aux patients allogreffés a été comparée par un test du χ² d’homogénéité, à celle observée chez les autres patients. Pour ces derniers, nous avons considéré les groupes qu’ils auraient reçus en situation d’isogroupe ABO/RH.
Résultats Au total, 958 CGR ont été transfusés à 64 patients allogreffés, contre 13 457 CGR administrés à 2 556 autres patients. Les répartitions ABO et RH sont présentées dans les tableaux 1 et 2. Près de 80 % des CGR transfusés aux patients allogreffés étaient de groupe O, contre moins de 50 % chez les autres patients. Les CGR administrés aux patients allogreffés présentaient également plus fréquemment les phénotypes R1R1, R2R2 et rr.
Discussion Les distributions des groupes sanguins ABO et RH diffèrent très significativement entre les deux populations (χ² = 449,5 ; p < 10⁻⁶ et χ² = 697 ; p < 10⁻⁶, respectivement) en faveur des phénotypes homozygotes chez les patients allogreffés.
Conclusion Les patients allogreffés nécessitent davantage de CGR de groupe O et de phénotypes RH homozygotes. Cette réalité doit être intégrée dans la planification et la répartition des stocks par les établissements de transfusion afin de garantir une distribution équitable entre les hôpitaux.

Tableau 1. Comparaison de la répartition des groupes sanguins ABO des CGR transfusés à des patients allogreffés par rapport aux autres patients.

Tableau 2. Comparaison de la répartition des groupes sanguins RH des CGR transfusés à des patients allogreffés par rapport aux autres patients.

Introduction Les œdèmes pulmonaires de surcharge (TACO) représentent la première cause de mortalité transfusionnelle. Leur prévention repose sur l'identification des patients à risque et le respect strict des débits de transfusion. Cette Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) vise à mesurer l'impact de l'optimisation des pompes à transfusion et des sensibilisations réalisées à l'HIA Laveran.
Méthode Analyse rétrospective de 74 dossiers de patients transfusés en CGR (hors urgence) entre janvier et août 2025. Les durées de transfusion prescrites et effectives ont été extraites du logiciel Cursus et croisées avec les antécédents cardiovasculaires des patients (extraites du SIH). Les résultats ont été comparés aux données de 2023 et 2024.
Résultats La cohorte (âge moyen 75 ans) présentait des antécédents cardiovasculaires dans 73% des cas. La conformité des prescriptions médicales aux recommandations est excellente et stable à 97,3%. Le respect de la prescription par les infirmiers (IDE) est de 62,1% (vs 71% en 2024), le non-respect étant majoritairement lié à un débit plus rapide que prescrit. Cependant, la pertinence du débit réel transfusé au regard des recommandations cliniques atteint 91%, marquant une progression constante depuis 2023 (50%) et 2024 (69%). Les cas de non-conformité concernaient des patients très âgés (88 ans en moyenne) transfusés de nuit. Aucun cas de TACO n'a été recensé dans l'étude.
Conclusion L’utilisation de nouveaux formulaires de prescription et la généralisation des pompes à transfusion ont significativement amélioré la maîtrise des débits.
 Si la sécurité globale progresse, la sensibilisation des équipes doit se poursuivre pour garantir une stricte adéquation entre prescription et réalisation, notamment en période nocturne
 

Introduction L’allogreffe de CSH constitue un traitement potentiellement curatif de nombreuses pathologies hématologiques, mais elle s’accompagne de contraintes immuno-hématologiques complexes, notamment en cas d’incompatibilité ABO et d’allo-immunisation.
Cas clinique (Fig.1) Une patiente née en 1985, de groupe sanguin O Rh négatif, ayant développé des anticorps anti-RH3 et -JK1, a bénéficié d’une allogreffe de CSH non apparentée suite à l’évolution clonale d’une aplasie médullaire. Après une rechute, elle a bénéficié d’une 2ème allogreffe provenant d’un donneur ABO incompatible, RH3 et Jk1 positif. En post-greffe, la patiente a été transfusée avec des CGR O Rh négatif, JK1 négatif. La prise de greffe a été quelque peu retardée (normalisation de l’hémoglobine après 7.5 semaines), et des signes biologiques discrets d’hémolyse ont été mis en évidence (Fig.2). La RAI, négative en pré-greffe immédiat, l’est restée après greffe. Un chimérisme complet a été observé au J55.
Discussion et conclusion La prise en charge transfusionnelle post-allogreffe de CSH constitue un enjeu majeur, particulièrement en cas d’incompatibilité ABO et d’allo-immunisation associée. Ce cas clinique illustre la complexité de l’adaptation des règles transfusionnelles, qui doivent intégrer à la fois les recommandations des chercheurs et les contraintes pratiques liées à la disponibilité des produits sanguins et au profil immunologique du patient. La présence d’anticorps anti-HLA et anti-érythrocytaires impose une stratégie transfusionnelle personnalisée, reposant sur une sélection rigoureuse des produits et une surveillance biologique rapprochée, notamment du chimérisme et des marqueurs d’hémolyse. Ainsi, l’optimisation de la prise en charge transfusionnelle après allogreffe repose sur une approche multidisciplinaire, associant hématologues, biologiste-hématologues et équipes de transfusion, afin de concilier efficacité, sécurité et faisabilité en pratique clinique.

Figure 1. Description des grandes étapes de l’évolution clinique de la patiente

Figure 2. Evolution des biomarqueurs à différents jours post-greffe

En France, un phénotype érythrocytaire est qualifié de rare si sa fréquence est inférieure à 0,4% dans la population générale. Un phénotype rare est découvert de manière fortuite dans la plupart des cas, lors d’un bilan pré-transfusionnel, d’un suivi de grossesse ou lors d’un don du sang.  La disponibilité limitée de CGR compatibles en cas de besoin transfusionnel peut entrainer des difficultés d’approvisionnement et nécessite une anticipation entre les établissements de santé (ES) et l’établissement français du sang (EFS).
 
Objectif Renforcer la sécurité du parcours de soin des patients présentant un phénotype érythrocytaire rare
 
Méthode
Signalement des patients présentant un phénotype rare par l’EFS à l’ES.
Ajout d’un message d’alerte dans le DPI de l’ES.
Création d’une conduite à tenir en cas de découverte fortuite d’un phénotype rare : programmation d’une consultation individuelle par le service d’hémovigilance de l’ES avec les nouveaux patients signalés et remise en main propre de documents : carte de phénotype rare et courrier d’explication.
Pour les patients anciennement identifiés : programmation d’une consultation téléphonique de suivi.
Réalisation d’une RCP en cas d’intervention à risque hémorragique chez un patient avec un phénotype rare, avec l’EFS, le CNRGS, le service d’hémovigilance de l’ES ainsi que les médecins impliqués dans la prise en charge du patient.
Diffusion d’une conduite à tenir de prise en charge des patients phénotypes rares à destination des professionnels impliqués dans le parcours des patients.
 
44 patients ont été identifiés dans l’ES entre 2016 et 2026 dont 1 nouvellement signalé en 2026 et 1 primo-entretien réalisé.
 
La mise en place d’un parcours de soin structuré pour les patients porteurs d’un phénotype rare ainsi que la structuration de leur prise en charge permettent d’améliorer l’information au patient, au prescripteur, de renforcer la coordination interprofessionnelle et d’anticiper les besoins transfusionnels avec l’EFS.

Introduction Au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Libreville, les Produits Sanguins Labiles (PSL) ne sont délivrés que sur la base d’une prescription rédigée sur une ordonnance pré-imprimée, comportant des items spécifiques à renseigner. Ces derniers (items) concernent aussi bien la structure et le service de soins, que le prescripteur, le patient, l’indication transfusionnelle et les PSL demandés.
Objectifs Évaluer la qualité du remplissage des prescriptions de PSL traitées au CNTS durant le 2ème semestre 2025, et déterminer le taux de satisfaction de la demande en PSL durant cette période.
Méthodologie Étude descriptive, rétrospective menée sur les prescriptions de PSL traitées au CNTS du 1er Juillet au 31 Décembre 2025.
Résultats 10917 prescriptions de PSL ont été traitées au CNTS durant la période de l’étude. Ces dernières étaient correctement renseignées dans 41,0% des cas ; tandis que 59,0% (n=6439) étaient incomplètes (image 1). 47,5% des prescriptions comportaient 1 item non renseigné, 9,5% avaient 2 items non renseignés, et 2% présentaient 3 items non renseignés ou plus. Les principaux items non-renseignés étaient : le contact du prescripteur (45,2% des prescriptions), la transformation des Concentrés de Globules Rouges prescrits (11,3% des prescriptions), et le degré d’urgence (5,1% des prescriptions). Le groupe sanguin du patient n’était pas mentionné sur 0,5% des prescriptions (n=50) ! Les non-conformités concernaient majoritairement les prescriptions provenant des services de Pédiatrie-Néonatalogie (23%), Gynéco-obstétrique (19,5%) et des Urgences adultes (14,7%). Le taux de satisfaction global de la demande en PSL était de 79,1%.
Conclusion Plus de la moitié des prescriptions de PSL traitées au CNTS au cours du 2ème semestre de l’année 2025, étaient non-conformes. Il importe donc de renforcer la formation du personnel soignant à la prescription correcte des PSL.
Mots clés Prescription- Produit Sanguin Labile-Qualité

Qualité des prescriptions de PSL (Juillet-Décembre 2025)

Contexte
Le système INTERCEPT Blood System pour plaquettes utilise l’amotosalène et la lumière ultraviolette A (UVA) pour inactiver un large spectre d’agents pathogènes et les leucocytes présents dans les concentrés plaquettaires (CP), réduisant ainsi le risque d’infections transmises par transfusion et constituant une alternative à l’irradiation gamma. Cerus a développé un nouvel illuminateur à LED (INT200) destiné à remplacer l’INT100, utilisant une source fluorescente. L’INT100 émet des UVA entre 320 et 400 nm, tandis que l’INT200 utilise une plage plus ciblée de 340 à 350 nm.

Objectif
Comparer les performances du nouvel illuminateur INT200 à celles de l’INT100 pour l’inactivation des agents pathogènes dans les CP.

Méthodes
L’efficacité d’inactivation a été évaluée sur 11 virus, 13 bactéries (dont un spirochète) et 2 protozoaires. Des études comparatives à deux bras ont été réalisées avec des CP d’aphérèse dans deux matrices : 35 % plasma/65 % PAS-3 et 100 % plasma. Après inoculation, chaque préparation a été divisée en deux unités identiques traitées avec le kit INTERCEPT pour plaquettes, puis illuminées soit avec l’INT200, soit avec l’INT100.

Résultats
Pour la majorité des agents pathogènes étudiés, à l’exception de certains petits virus non enveloppés connus pour leur résistance, une réduction ≥ 4 log a été obtenue dans les deux matrices. L’efficacité d’inactivation était comparable entre les deux illuminateurs, avec un écart ≤ 0,5 log dans les conditions d’évaluation de l’INT200.

Conclusion
L’illuminateur à LED INT200 présente une efficacité d’inactivation des agents pathogènes comparable à celle de l’INT100 dans les deux matrices de CP étudiées. Ces résultats démontrent des performances similaires entre les deux systèmes et soutiennent le remplacement de l’INT100 par l’INT200.

introduction Le CHU de Rennes possède une maternité de niveau 3 réalisant 3800 accouchements/an et un service de néonatalogie. Les nouveaux-nés, en particulier prématurés de moins de 32 semaines d'aménorrhée ou de faible poids de naissance, représentent un groupe à risque transfusionnel élevé. Les pratiques transfusionnelles en néonatalogie sont très spécialisées et doivent être adaptées à la prématurité.
Méthode Des besoins ont été identifiés concernant le montage du circuit de tubules et la réalisatiuon du test de Guthrie en contexte transfusionnel.
Deux groupes de travail ont été mis en place pour élaborer 2 fiches pratiques:
1. "transfuser un produit sanguin labile en néonatalogie: montage du système de tubulures", cette fiche rappelle les risque de surcharge liés à la transfusion, l'intérêt du montage, le matériel nécessaire, les étapes du montage et la vigilance associée.
2. "Réaliser un dépistage néonatal sanguin(test de Guthrie) en contexte transfusionnel". Cette fiche reprend les recommandations du centre régional de dépistage néonatal (CRDN) notamment les délais à respecter entre la réalisation du test de Guthrie et une transfusion réalisée dans les premières 48 heures de vie, ainsi que les modalités de renouvellement du test après transfusion.
Résultats Les fiches pratiques rédigées avec les professionnels de terrain ont été diffusées en équipe et mises en ligne sur le guide de sécurité transfusionnelle de l'intranet du CHU. Elles sont accessibles à tous et partagées lors des différentes sessions de formation institutionnelle.
Conclusion Ces documenst sont utilisés comme document de référence par les nouveaux recrutés de ces secteurs spécifiques et contribuent à l'uniformisation des pratiques. Ce travail a permis à notre unité de sécurité transfusionnelle de travailler en concertation avec le CRDN et les professionnels pour une plus grande adhésion des équipes et une sécurisation de l'acte transfusionnel en néonatalogie.

Introduction Au CHU de Rennes, 44% des patients transfusés ont plus de 70 ans soit 1580 patients sur 3566 receveurs de PSL en 2025. Des précautions spécifiques doivent être prises pour sécuriser la transfusion chez ces personnes à risque et réparties dans un grand nombre de services.
L'unité de Sécurité Transfusionnelle et d'Hémovigilance (USTH) en collaboration avec les référents de ces unités a construit une fiche pratique à destination des professionnels du CHU prenant en soins ces patients de plus de 70 ans. Son objectif est d'accompagner au mieux les professionnels et de sécuriser la transfusion de ces patients âgés.
Méthode Un groupe de travail (IDE de Médecine Interne, USTH,médecins interniste et gériatre) a été mis en place pour élaborer une fiche pratique: "transfuser une personne âgée de plus de 70 ans en dehors d'un contexte d'hémorragie active", cette fiche renseigne les indications, les modalités de prescription et de transfusion ainsi que la prévention des complications. Elle évoque également certaines recommandations de la gestion personnalisée du capital sanguin comme l'intérêt de rechercher et traiter une anémie carentielle avant d'envisager une transfusion et promeut la transfusion unitaire.
Résultats La fiche pratique réalisée avec les professionels de terrain a été diffusée en équipe, présentée en CSTH et mise en ligne sur le guide de Sécurité transfusionnelle de l'intranet du CHU. Elle est accessible à tous et partagée lors des sessions de formation institutionnelle.
Conclusion Ce document peut être utilisé comme document de de référence par les nouveaux recrutés de ces services. Il contribue à l'uniformisation des pratiques et à l'améloration des la sécurisation des personnes âgées transfusées. Ce travail a permis à notre USTH de travailler en concertation avec les professionnels de terrain pour une plus grande adhésion des équipes.
 

Introduction Suite à une majoration des non conformités majeures de prélèvement immuno hématologique (IH) au sein du service des urgences et la réalisation de 3 CREX l’hémovigilance du CHANGE a mis place une habilitation à la transfusion pour tout nouvel arrivant dans le service afin d’améliorer la sécurité Transfusionnelle.
Objectif diminuer les NC majeures IH aux urgences pour assurer la sécurité transfusionnelle
Méthodes Données des NC majeures de prélèvements IH rendues par l’EFS Données sur le nombre de soignants Habilités/nombres de soignants présents.
Actions menées au sein Accueil des urgences et UHCD
Modalités de l’habilitation à la transfusion au CHANGE à tous les nouveaux infirmiers arrivant au service des urgences quelques soit son ancienneté Elle se déroule en deux temps : une partie théorique ( annexe livret)  le soignant doit s’approprier les connaissances indispensables à la transfusion voir;  A l’issu réalisation d’un QUIZZ en ligne, si note supérieure à 19 on passe à la réalisation de la partie pratique pour garantir la validation des connaissances du soignant avec une simulation (réception CGR - ABTEST -surveillance de transfusion -gestion évènement indésirable)
Résultats Il a été réalisé 22 habilitations en 2023, 39 habilitations en 2024 et 33 habilitations en 2025 sur 54 ETP infirmiers. En 2022  on retrouve 2.84% de non conformités de prélèvements majeures et  2025 on note une nette diminution à  0.94% en 2025 ( Annexe résultat non conformités de prélèvement immuno hémato aux urgences)
Conclusion L’habilitation menée au SAU est pourvoyeuse d’excellent résultats puisqu’on note une diminution des NC de prélèvements majeures, aucun CREX n’a été réalisé depuis sa mise en œuvre.Cet Habilitation est chronophage pour les infirmières d’hémovigilance et ne peut être étendu à tous l’hôpital, faute de ressource humaine. Elle reste néanmoins une arme pour améliorer la formation en cas de problématique récurrente au sein d’un service.
 

Annexe Livret

Annexe Soignants Habilités

Annexe résultat non conformités de prélèvement immuno hémato aux urgences

Introduction Suite à une majoration des non conformités majeures de prélèvement immuno hématologique NC IH), l’hémovigilance du CHANGE en collaboration avec les directions des soins à mener des actions afin d’améliorer la sécurité Transfusionnelle.
Objectif  diminuer les NC majeures IH pour assurer la sécurité transfusionnelle.
Méthodes Données des NC de prélèvements immuno hématologique rendues par l’EFS
Types d’actions menées au sein de l’établissement 
1/Revue mensuelle Conjointement avec la direction des soins et l’HV et cadres et soignants du service pourvoyeur pour analyse de cause racine de septembre 2023 à décembre 2024.
2/ informations trimestrielles aux cadres de santé de l’évolution du taux des non conformités majeures de prélèvement IH avec les actions à mener pour correction de janvier 2025 à décembre 2025.
3/Création dans le service des Urgences d’une « habilitation à la transfusion » pour tous les nouveaux arrivants, réalisé par IDE d’hémovigilance d’août 2023 à décembre 2025.
4/Organisation d’une chambre des erreurs avec l’identitovigilance, réalisé en mars 2025 au sein des urgences
5/Formation au sein des services en fonction des problématiques rencontrés.
6/Poursuite des formations institutionnels
Résultats  Majoration de l’offre de formation et du type de formations sur l’établissement. On note que la sensibilisation des équipes a permis une augmentation du nombre d’agents formés Cf ANNEXE FORMATIONS et une diminution des NC IH (Annexe NC de prélèvement IH) sur l’établissement pour presque atteindre l’objectif NC IH inférieure à 1%.
Conclusion Les  multiples actions menées sur les NC majeures ont  permis une diminution significative des NC majeures. L’habilitation menée au sein du SAU reste une arme pour améliorer la sécurité transfusionnelle dans un service.Il est nécessaire d’augmenter l’offre de formation et le type de format afin de mobiliser le plus de soignants possibles.
 

Contexte  La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) effectuée pour des patients drépanocytaires (PDP) augmente régulièrement et leurs variations phénotypiques de groupes sanguins entraînent  allo-immunisation, hémolyse aiguë et retardée. L’ETS GEST a entrepris de mesurer  l'impact évolutif de la drépanocytose sur la gestion des stocks de CGR et leur cession aux établissements de santé.
Méthode Les données transfusionnelles proviennent du logiciel médicotechnique (LMT) de l’ETS, Inlog EdgeBlood, et le logiciel SAP Business Object, de 2018 à 2025. Les PDP y sont identifiés par le code CIM-10 : D57. Le phénotype d’intérêt est RH :1,-2,-3,4,5 +/- FY :-1,-2 ;JK :-2 ;MNS :-3.
Résultats Les PDP sont transfusés en majorité à Reims, Nancy, Strasbourg et Mulhouse et leur nombre est passé de 124 à 274/an entre 2018 et 2025 (+221%). Le nombre de CGR transfusés à des PDP est passé de 960 à 2933/an (+306%). Les cessions journalières oscillent entre 0 et 30 CGR/jour pour 0 à 11 PDP différents, rendant complexe l’anticipation des besoins et le lissage du stock de CGR adaptés. Les PDP reçoivent 14,3 CGR/an (vs. moyenne nationale = 17.5 CGR/an ; 10,3-22,9 CGR/an selon les ETS). Les cessions de CGR pour PDP représentent 0.5% des cessions (< à la moyenne nationale de 1% ; 0,3-6,6% selon les ETS). 90% des PDP sont âgés de moins de 40 ans. 2.2% des CGR transfusés à des PDP le sont dans des services d’urgences/post-urgences ou par des dépôts de sang hospitaliers (équipes peu sensibilisées à la prise en charge de la maladie). Les données de répartition phénotypique, d’allo-immunisation et d’événements indésirables seront également présentées au congrès.
Conclusion Les besoins de CGR pour des PDP ont connu une augmentation massive en GEST sur les 8 dernières années. Ces patients sont jeunes et parfois transfusés dans des services peu familiers avec cette maladie. La gestion des stocks des CGR de phénotypes d’intérêt est délicate.

Introduction L’investigation des infections bactériennes transmises par transfusion est essentielle pour l’identification des actions de sécurisation de la chaine transfusionnelle.
L’instruction ministérielle de 2021 relative à l’acte transfusionnel impose la réalisation systématique de 2 nœuds sur la tubulure. Ceci afin d’éviter une contamination rétrograde de la poche en cas de bactériémie chez le patient. 
Ces nœuds posent le problème de la reproductibilité et du risque d’accident d’exposition au sang (AES) du soignant par projection de sang lors de la réalisation du nœud. La précédente circulaire de 2003 recommandait d’utiliser des clamps, d’utilisation plus simple et limitant le risque d’AES. Nous avons comparé in vitro au laboratoire ces 2 approches.
Méthode Un modèle expérimental de contamination des poches a été élaboré afin d’évaluer la capacité d’un nœud ou d’un clamp à stopper la diffusion d’une suspension dense de Pseudomonas aeruginosa (MacFarland = 4) injectée à l’extrémité distale de la tubulure après 24h d’incubation horizontale.  Les clamps utilisés étaient les modèles pour cordons ombilicaux.  Les nœuds étaient standardisés en utilisant des poids de 1 et 2 Kg.
Résultats La contamination rétrograde d’une poche de perfusion en injectant dans la partie distale de la tubulure (Fig1) une suspension de P aeruginosa n’a été obtenue qu’à 1 reprise sur 20 tentatives. L’efficacité des nœuds à empêcher le passage de la bactérie dépend de la tension exercée sur la tubulure : un nœud avec une tension d’1Kg n’a été efficace que dans 6% des cas (1/16) vs 90% (9/10) des cas avec une tension de 2Kg, soit une efficacité globale du nœud de 38% (10/26). Le clamp a été efficace dans 71% (10/14) des cas.
Conclusion La contamination rétrograde des poches de PSL est un événement très difficile à reproduire. Dans ce contexte, l’utilisation de clamps à la place de nœuds semble une alternative acceptable afin de simplifier le geste et limiter le risque d’AES chez les soignants.

Figure 1: montage expérimental simplifié

La conduite  transfusionnelle en gynécologie-obstétrique couvrent un large spectrede la réserve pré-opératoire aux transfusions en urgence en cas d'hémorragie du post partum (HPP). Ces situations ont fait l’objet de nombreuses  recommandations (CNGOF/SFAR 2014 et HAS 2022). Le but était d’évaluer la pratique transfusionnelle dans notre centre en se référant à ces recommandations.
Étude rétrospective descriptive analysant les demandes de produits sanguins labiles (PSL) reçues au service  d'hématologie biologique durant mai 2026. Les données recueillies comprenaient: type de PSL ( concentrés de globules rouges (CGR), concentrés de plaquettes standard (CPS) ou plasma frais congelé (PFC) ), âge, indication, taux d’hémoglobine et bilan d'hémostase. Les demandes ont été classées en réserve pré-opératoire ou transfusion immédiate puis analysées selon les recommandations sus citées.
60 demandes de CGR et 2 demandes PFC: 72,6 % pour réserve de CGR et  27,4 % pour une transfusion urgente en contexte HPP (2 demandes CGR, 1 demande PFC). L'âge moyen était de 35 ± 8,1 ans. L'Hb pré-transfusionnelle moyenne était de 11,2g/dL pour les réserves et 8,8 g/dL pour les transfusions en urgence . Selon l’HAS 2022, 5 transfusions /6 étaient pertinentes (1 discutable). Selon CNGOF/SFAR 2014 , deux indications transfusionnelles en contexte d’HPP étaient discutables (Hb ≥ 9 g/dL malgré hémorragie active). Pour les demandes de  PFC, le bilan d'hémostase était absent, seule l'indication d'un déficit en facteur V renseignée, rendant la demande non évaluable.
Bien que la prise en charge des urgences hémorragiques majeures soit globalement maitrisée , la mise en place d’une procédure ainsi que la sensibilisation accrue des différents intervenants quant à la rationalisation des réserves préopératoires permettraient d’optimiser la gestion des stocks et de renforcer la sécurité transfusionnelle au sein de notre établissement.

Thème : 11 - Sécurité et pratiques transfusionnelles
Surveillance transfusionnelle et sa traçabilité M-A PIERROT, AL GESSEAUME, K CLERC, F OUSSENE, C PRUDENT Centre d’Hémovigilance CHU de Dijon
 
Surveillance transfusionnelle et sa traçabilité
 
Auteur : (1)PIERROT Marie Amélie, GESSEAUME Anne-Laure, CLERC Karine, OUSSANE Faïrouze et PRUDENT Christelle (2) HEMOVIGILANCE du CHU DIJON.
 
Cadre légal
- Dans l’instruction n° DGS/PP4/DGOS/PF2/2021/230 « La surveillance est particulièrement attentive et continue au moins dans les quinze premières minutes puis régulière et adaptée à la clinique et à la prescription médicale par la suite et si possible durant les 2 heures qui suivent la fin de la transfusion ». « Les constantes sont relevées à la fin de la transfusion (température, pouls, pression artérielle et saturation en oxygène) ».
- Dans l’Article R4312-35 2016 « L'infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge et au suivi du patient ».
Comment : par une évaluation de pratique professionnelle sur toutes les traçabilités de surveillances des paramètres vitaux des transfusions entre le 11 et le 17 Mai 2026 au CHU de DIJON.
Résultat : La surveillance du premier quart d’heure est majoritairement tracée quel que soit les secteurs d’activité (61%), de même que la suite de la surveillance (55%). La surveillance après la fin de la transfusion : données impossibles à évaluer les données de fin de transfusion n’étant pas enregistrées systématiquement par les services, on peut confirmer une surveillance régulière dans les 4h après le début de la transfusion.
Axe d’amélioration : Sensibiliser les transfuseurs avec la notion de « pas tracer = pas fait », ainsi qu’à l’enregistrement de l’heure de fin de transfusion.
 
Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de conflit d'intérêt en lien avec ce résumé

Introduction L’hépatite B constitue un problème de santé publique, notamment en Afrique subsaharienne où sa prévalence demeure élevée. La Côte d’Ivoire a introduit le programme élargi de vaccination (PEV) au début des années 2000. Il est donc important d’évaluer son impact deux décennies après, par l’analyse de la prévalence actuelle des marqueurs de l’infection à VHB.  L’objectif général est d’assurer la sécurité transfusionnelle par l’actualisation des données sur la circulation de l’infection à VHB chez les donneurs de sang de la période vaccinale contre l’hépatite B de 2000 à 2025.
Méthodologie Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique réalisée du 17 Mars au 05 Septembre 2025 au Centre National de Transfusion Sanguine de Côte d’Ivoire. Elle a concerné 2683 donneurs de sang bénévoles âgés de 18 à 25 ans. Les analyses sérologiques suivantes ont été réalisées par la technique de chimiluminescence : la détection de l’AgHBs, de l’Ac anti-HBc et l’Ac anti HBs. Pour les analyses statistiques, le test du χ2 d’indépendance et le test de Student ont été réalisés.
Résultats La population étudiée était majoritairement masculine (sex-ratio de 2,97), avec un âge moyen de 21,38 ans.  La prévalence globale de l’antigène HBs a été de 2,35 % (63 cas). Parmi ces donneurs AgHBs positifs, 98,41% (n= 62) était également positifs aux anticorps anti-HBc. La prévalence des Ac Anti-HBc positifs chez les donneurs de sang AgHBs négatifs était de 57, 36 % (1503/2620). La prévalence des Ac Anti-HBs positifs chez les donneurs de sang avec Ag HBs négatif et Ac Anti-HBc positif était de 51,43 % (773/1503).
Conclusion : Cette étude confirme l’impact de la vaccination contre l’hépatite B et l’importance de la poursuivre, de renforcer le dépistage sérologique dans les centres de transfusion, et de maintenir une surveillance épidémiologique constante chez les donneurs de sang. 
Mots clés Vaccination - Marqueurs de l’hépatite virale B - Donneurs de sang - Sécurité transfusionnelle

Au CHU de Bordeaux, l’évaluation des conditions de prescription et de prélèvement des déterminations de groupes sanguins (GS), menée entre mars et mai 2025 dans quatre services (réanimation et soins continus pédiatriques, néphrologie, hôpital de jour d’hématologie et neurochirurgie), a mis en évidence un non-respect des bonnes pratiques de prélèvement (réalisation de deux déterminations sur un même prélèvement) ainsi qu’un défaut de pertinence des prescriptions (50% de secondes déterminations réalisées hors contexte transfusionnel).
Pour améliorer les pratiques, l’unité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance, en lien avec la cellule d’appui aux vigilances et aux signalements, a déployé des actions de sensibilisation auprès des professionnels, développé des outils dédiés et facilité l’accès aux antériorités de GS. Un travail spécifique a également été mené avec les quatre services évalués afin de faire évoluer les organisations et les protocoles. L’objectif est de programmer les deux déterminations sur des jours différents et de réserver la seconde aux situations de contexte transfusionnel avéré. En complément, l’EFS contribue à la réduction des déterminations redondantes selon des critères d’annulation validés.
Les résultats du bilan à trois mois, bien que non significatifs, montrent une évolution encourageante des indicateurs dans les quatre services, en faveur d’une amélioration des pratiques.
La démarche se poursuit avec le suivi des équipes déjà engagées et l’accompagnement de nouvelles équipes volontaires. Par ailleurs, une requête informatique a été développée afin d’extraire et d’analyser les déterminations de GS réalisées à l’échelle du CHU sur une période donnée. Elle complète les outils disponibles pour le suivi transversal ou ciblé des pratiques.
L’intégration de ce projet d’amélioration de la pertinence des déterminations de GS à la campagne institutionnelle « Le juste soin : pas plus, pas moins » devrait contribuer à renforcer la dynamique engagée.

Si les chimiothérapies constituent l’activité principale de l’Hôpital de Jour d’Hématologie du CHU de Montpellier, de nombreuses transfusions y sont également réalisées à des patients (CGR et CP) venant d’HAD ou pas. Jusqu’à très récemment, une procédure existait mais très succincte. Par ailleurs, contrairement à ce que l’instruction du 16 novembre 2021 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel exige, la sortie des patients transfusés n’était pas validée par un médecin en raison de contraintes de service. Afin de faciliter le travail quotidien des IDE de l’Hôpital de Jour d’Hématologie et d’être conforme à la réglementation, une nouvelle organisation faisant l’objet d’une procédure beaucoup plus détaillée a été mise en place. Cette procédure est l’aboutissement d’un travail collaboratif entre l’Unité d’Hémovigilance (médecin et IDE), l’Hôpital de Jour d’Hématologie (médecins, IDE et Cadre) et la Direction du Numérique en Santé. Outre la rédaction de la procédure détaillant toute l’organisation depuis les critères transfusionnels jusqu’à la sortie du patient validée par un score de sortie post-transfusionnel informatisé dans le DPI, un document d’information remis au patient lors de sa sortie et une lettre de liaison réglementaire selon les critères de certification HAS ont été créés. Après quelques mois de mise en place de cette nouvelle organisation au sein de l’HDJ d’Hématologie, nous évaluerons la satisfaction des soignants et des patients. Si celle-ci s’avère être positive, cette organisation des transfusions ambulatoires pourrait être envisagée pour l’ensemble des hôpitaux de jour de notre établissement. Un travail a d’ailleurs démarré pour la mise en place de la même organisation en HDJ d’Onco-hématologie pédiatrique.
 

 contexte : Face aux tensions sur les ressources plasmatiques, le développement de produits plasmatiques sûrs, standardisés et rapidement disponibles constitue un enjeu majeur pour les systèmes transfusionnels.
Méthodes : Une revue de la littérature a analysé l’impact des stratégies visant à renforcer la sécurité microbiologique, l’efficacité clinique et la disponibilité du plasma thérapeutique.
Résultats : Le traitement par amotosalène/UVA inactive efficacement virus, bactéries et parasites (>4 à >8 log) tout en préservant les propriétés biologiques du plasma. Plus de 90 % des principaux facteurs de coagulation et plus de 95 % du fibrinogène sont conservés après cinq jours de stockage post-décongélation. Les stratégies de mélange (« pooling ») améliorent l’homogénéité des produits. Chez les patients atteints de purpura thrombotique thrombocytopénique, le plasma traité par amotosalène/UVA présente une efficacité et une tolérance comparables au plasma conventionnel. L’expérience du fractionnement souligne l’intérêt de la standardisation, de la sécurisation microbiologique et de l’optimisation logistique pour améliorer la qualité et la disponibilité du plasma. L’allongement de la durée d’utilisation du plasma décongelé et le développement du plasma lyophilisé représentent des approches complémentaires.
Conclusion : L’association des technologies d’inactivation des agents pathogènes aux stratégies de standardisation et de conservation prolongée pourrait améliorer la sécurité, l’homogénéité et la disponibilité du plasma thérapeutique, renforçant la résilience des systèmes transfusionnels.
 



 
 

Introduction La prise en charge transfusionnelle des patients présentant des alloanticorps et/ou autoanticorps multiples constitue un défi majeur en immunohématologie. Le Monocyte Monolayer Assay (MMA) est un test fonctionnel permettant d'évaluer la signification clinique des incompatibilités sérologiques et d'estimer le risque de destruction érythrocytaire post-transfusionnelle. Objectif Décrire l'implantation du MMA en Amazonie brésilienne et son apport dans la prise en charge d'un cas transfusionnel complexe. Observation Une patiente de 76 ans atteinte de leucémie lymphoïde chronique, de cancer cutané et d'anémie hémolytique auto-immune a présenté une anémie sévère (Hb 3,4 g/dL). Au cours de son hospitalisation, cinq concentrés érythrocytaires incompatibles ont été transfusés sur une période de 13 jours sans amélioration hématologique. Les analyses réalisées au HEMOAM ont montré un test direct à l'antiglobuline positif pour les IgG ainsi qu'un test indirect positif. Deux unités de concentrés érythrocytaires, considérées incompatibles par les méthodes conventionnelles, ont été évaluées par MMA. Les deux unités ont présenté un indice monocytique inférieur à 5 %, suggérant un faible risque d'hémolyse cliniquement significative. Sur la base de ces résultats, la transfusion a été réalisée avec succès, entraînant une amélioration clinique et une augmentation du taux d'hémoglobine de 3,4 à 6,8 g/dL. Conclusion Ce cas illustre l'intérêt du MMA comme outil complémentaire à la décision transfusionnelle lorsque les méthodes conventionnelles ne permettent pas d'identifier des unités compatibles. Son implantation en Amazonie brésilienne a permis d'élargir les ressources diagnostiques disponibles pour la prise en charge des situations transfusionnelles complexes.

Introduction La surcharge en fer post-transfusionnelle est un effet indésirable receveur grave probablement sous-déclaré (0,2 % des EIR au CHU Saint Étienne). Matériel et méthodes Nous avons recensé 605 patients ayant reçu plus de 20 CGR sur 4 ans et avons classés les patients par établissements de santé (ES). Pour le CHUSE, le classement par service transfuseur principal a permis de différencier les transfusions itératives (onco-hématologique notamment) des contextes hémorragiques. Cette étude a été réalisée à partir d’une requête informatique de transfusions massives sur le logiciel Business Object. Nous avons transmis ces données aux hémovigilants des ES dépendant de notre site EFS de Saint Priest en Jarez. Les hémovigilants des ES ont été sollicité pour vérifier l’absence ou non de contexte hémorragique, et en cas de risque de surcharge en fer post-transfusionnelle, de vérifier la réalisation de dosages réguliers de ferritine, et si nécessaire la mise en place d’une chélation martiale. Résultats Au CHUSE, nous avons analysés par échantillonnage 64 patients (contexte non hémorragique), avec plus de 303 valeurs de ferritinémie, allant de 8,3 à 46868 µg/L (moyenne de 1490 µg/L et médiane de 500 µg/L), ce qui montre un taux de surveillance à 100%. 95 valeurs étaient supérieures au seuil de 1000 µg/L, pour 34 patients, pour moitié avec des syndromes inflammatoires associés. Dans un autre ES, les ferritinémies des 7 patients étaient inférieures au seuil (chirurgie ou séjour prolongé en réanimation sans contexte hémorragique). Pour un 3eme ES, 4/29 patients avaient des valeurs élevées et pas de traitement chélateur retrouvé. Conclusion Ce sujet sera présenté aux prochains CSTH pour sensibiliser les ES sur la nécessité de réaliser des dosages réguliers de ferritine pour les patients polytransfusés (hors contexte hémorragique), et celle d’une éventuelle chélation martiale. A terme, nous espérons améliorer le taux de déclaration de cet EIR.

Le transport automatisé des Produits Sanguins Labiles (PSL) entre l’EFS et le CHUBFC, est assuré par un pneumatique dédié. Mis en service en 2012, il comprend 3 lignes principales munies de stations implantées auprès de secteurs transfuseurs. 14 ans après, son efficience est prouvée par le respect des 6 requêtes du cahier des charges initial.
Sécurité L’accès sécurisé par digicode de la station ainsi que son utilisation exclusive pour les PSL renforce cette exigence. La délivrance de la part de l’EFS n’est possible que si un document portant l’identité du receveur lui est transmis. La gestion documentaire, ainsi que les formations obligatoires des soignants luttent contre le mésusage du pneumatique.
Robustesse et Fiabilité En moyenne 23 000 PSL sont acheminés par an. Sa conception lors de la construction de 3 lignes principales a été pensée selon l’architecture métropolitaine pour pallier aux éventuelles pannes par un effet de substitution. Le choix de cartouche rigide a permis l’insertion d'une puce RIFD qui assure sa localisation pendant son trajet. La maintenance assurée 24/24 par un électricien, avec des qualifications régulières intégrées dans le rapport annuel qui est communiqué aux instances et à l’EFS.
Simplicité et Rapidité Le fonctionnement est simple et commun dans toutes les stations. Un boîtier LED permet de suivre le statut de déplacement de la cartouche dans les 2 sens (aller et retour). Le temps estimé pour mise à disposition des PSL est de 3 minutes lors de sa charge maximum.
Traçabilité Un écran superviseur, présent respectivement dans nos 2 établissements permet de localiser la cartouche de transport. Un horodatage est exploitable lors de signalement d’évènements indésirables de la chaîne transfusionnelle ou comme indicateur de suivi.
Conclusion Le PPSL, 14 ans après, offre toujours la même satisfaction aux soignants. C’est un maillon fort de la sécurité transfusionnelle au quotidien mais également dans les situations sanitaires exceptionnelles.

La transfusion sanguine en guerre s’est construite dans l’urgence des champs de bataille, depuis les premières expériences de 1914 jusqu’aux doctrines modernes. Le citrate a permis de stocker le sang, transformant la transfusion en ressource stratégique. L’Afghanistan a consacré le retour du sang total et du Walking Blood Bank, où des soldats donnent leur sang directement à un blessé. Cette production a aussi montré son efficacité sur différents conflits en cours.
La France dispose d’atouts majeurs, notamment avec le plasma lyophilisé produit par le Centre de transfusion sanguine des armées mais reste confrontée à des fragilités logistiques, budgétaires et industrielles. Derrière chaque transfusion militaire se trouve enfin un donneur civil : le don régulier de sang demeure le premier maillon de la résilience nationale.

Contexte Les résultats du contrôle ultime au lit du malade (CULM) sur ABTest Card® montrent parfois une discordance avec le phénotype attendu du CGR à transfuser. Ceci peut engendrer un retard à la transfusion et/ou une destruction du produit. Ce CULM, réputé très performant pour la détection des groupes Afaible est réalisé en QBD depuis le 15/07/25, selon des critères bien définis. Cette mesure devrait permettre de les identifier précocement, afin de prévenir tout incident.
Objectifs 1) Analyser les causes des Incidents Graves (IG) lors du CULM mettant en évidence une discordance ABO entre la tubulure et l’étiquette du CGR. 2) Evaluer l’efficacité de la mise en place de l’ABTest Card® en QBD par le suivi des déclarations IG postérieures à sa mise en application.
Méthode Etude rétrospective des IG mettant en évidence une discordance lors de la réalisation du CULM déclarés entre le 01/01/25 et le 01/06/26 en comparant les situations avant et après le 15/07/25 ; Suivi des groupes affaiblis détectés en QBD sur ABTest Card® depuis la mise en place de la mesure.
Résultats Avant le 15/07/25, 9 IG ont été déclarés : 5 pour un défaut de détection du caractère affaibli de l’antigène A en QBD et 4 ont mis  en évidence un mésusage des utilisateurs . Après la mise en place de la mesure corrective,13 IG ont été déclarés : 1 seul pour un défaut de détection du caractère affaibli de l’antigène A en QBD et 12 relèvent d’un mésusage des utilisateurs. La réalisation du CULM en QBD a permis de détecter 6 donneurs AfaibleB : 2 nouveaux donneurs et 4 donneurs connus (entre 1 et 46 dons antérieurs).
Conclusion La mise en place de l’ABTest Card® en QBD a permis de réduire les discordances ABO identifiées au lit du patient et les délais de prise en charge. Le suivi des IG montre toutefois une difficulté de maitrise du test par les professionnels de santé, soulignant la nécessité d'une formation adaptée. Il est nécessaire de poursuivre ce suivi pour consolider nos pratiques.

Contexte L'hémovigilance constitue un pilier essentiel de la sécurité transfusionnelle. De nombreux pays à faibles et moyens revenus (PFMR) demeurent confrontés à des difficultés structurelles limitant la détection, la déclaration et l'analyse des incidents transfusionnels.
Objectif Présenter un état des lieux des systèmes d'hémovigilance dans les PFMR à partir de la littérature et illustrer les leviers de renforcement identifiés à travers des actions de coopération de l’EFS.
Méthodes Une revue de la littérature a été réalisée à partir des publications de l’OMS et d'articles scientifiques. Les résultats ont été mis en perspective avec les actions de coopération menées par l'EFS.
Résultats Les systèmes d'hémovigilance sont insuffisamment développés dans de nombreux PFMR. Les principaux obstacles sont le manque de ressources humaines qualifiées, l'insuffisance des systèmes d'information et l'absence de cadres réglementaires. Les axes d’amélioration reposent sur une gouvernance nationale, la formation des professionnels, la standardisation des procédures, la digitalisation des outils de surveillance. Ces constats rejoignent les axes d'intervention de l'EFS. Trois types d'action sont mobilisées : les formations universitaires diplômantes (Chili, Sénégal, Tunisie); les formations ciblées en partenariat avec l'OMS et plusieurs pays tels que le Maroc et le Cameroun; l'accompagnement au renforcement de systèmes nationaux d'hémovigilance (Liban).
Conclusion Le renforcement de l'hémovigilance nécessite une approche associant gouvernance, réglementation, outils de surveillance, développement des compétences. L'expérience de coopération de l'EFS souligne le rôle central de la formation et de l'accompagnement institutionnel dans la structuration des systèmes d'hémovigilance. De plus, les données de l’hémovigilance pourraient représenter un levier majeur pour convaincre les autorités de tutelle d'investir dans le développement et le renforcement de leur système transfusionnel.

Les produits plaquettaires actuellement délivrés reposent à la fois sur des mélanges de concentrés plaquettaires (MCP) et sur des concentrés plaquettaires d’aphérèse (CPA), avec des profils de quantités de principes actifs (QPA) devenus plus hétérogènes au fil des évolutions techniques. Les MCP atteignent désormais en moyenne des QPA supérieures à 6, ce qui modifie l’équilibre habituel entre les différents types de produits disponibles.
Le choix du produit transfusé dépend du poids du patient. Les MCP avec une QPA autour de 6 sont privilégiés chez les patients de plus de 85 kg, tandis que les produits divisés, avec une QPA d’environ 3 à 4, sont plutôt adaptés aux patients de 40 à 55 kg. Entre 55 et 85 kg, le recours aux CPA reste le plus pertinent. Cette répartition met en évidence un besoin opérationnel de CPA situés dans une zone cible de 4,5 à 5 de QPA, afin de correspondre plus précisément aux besoins cliniques observés.
Dans cette logique, nous testons en région PACA-Corse d’orienter les prélèvements vers des CPA de QPA 5 ou 5,5. Les dons dont la QPA est de 6 ou 6,5 doivent être évités autant que possible, au profit de collectes davantage calibrées à 5,5. De même, les dons initialement évalués à 4 ou 4,5 doivent être réorientés vers une cible de 5 lorsque cela est réalisable. Cette stratégie tient aussi compte des pertes liées à la préparation et à la manipulation des produits, ce qui justifie de viser légèrement au-dessus de la cible théorique. Il est précisé aux équipes de collecte que des QPA plus faibles peuvent être maintenues lorsque l’orientation vers les cibles souhaitées n’est pas possible.
En pratique, l’objectif de cette harmonisation des QPA des CPA est double : améliorer l’adéquation entre le produit préparé et le besoin du patient, et faciliter la gestion quotidienne des stocks.

Introduction
L’hémorragie massive reste une cause majeure de mortalité évitable. L’hypofibrinogénémie précoce contribue à la coagulopathie induite par le traumatisme. Le cryoprécipité, principale source de fibrinogène dans de nombreux pays, présente des limites liées à sa préparation et à sa durée de conservation après décongélation. Les concentrés de fibrinogène ne sont pas disponibles partout. L’essai FIBRES a démontré la non-infériorité du cryoprécipité par rapport au concentré de fibrinogène concernant les besoins transfusionnels. Plus récemment, Cobler-Lichter et al. ont montré qu’un complexe de fibrinogène issu de cryoprécipité réduit en agents pathogènes (PRCFC) permettait une supplémentation plus précoce en fibrinogène.
Objectif
Évaluer le PRCFC comme source potentielle de fibrinogène en situation d’hémorragie.
Méthodes
Le PRCFC est produit à partir de plasma traité par amotosalen/UVA puis cryoprécipité en système fermé. Concentré en fibrinogène, facteur XIII et facteur von Willebrand, il peut être conservé jusqu’à 5 jours après décongélation à température ambiante. Il est disponible aux États-Unis depuis 2020 mais n’est actuellement pas autorisé pour une utilisation clinique en Europe.
Résultats
Dans cette étude in vitro, 80 paires d’unités de plasma compatibles ABO ont été traitées puis conservées entre 20 et 24 °C pendant 120 heures. Les concentrations en fibrinogène, facteur VIII, l’activité du facteur von Willebrand et la fermeté du caillot sont restées stables pendant toute la durée de conservation et conformes aux exigences de l’EDQM.
Conclusion
Le PRCFC conserve des propriétés hémostatiques stables pendant 120 heures après décongélation, suggérant son intérêt comme source de fibrinogène immédiatement disponible pour une correction plus précoce de l’hypofibrinogénémie. Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer son impact sur les résultats cliniques.
 

 
 

Stabilité des facteurs de coagulation dans le PRCFC

Introduction Le recueil de l’expérience patient s’impose dans nos établissements de santé. Cette étude pilote interdisciplinaire a été menée auprès de patients transfusés en ambulatoire, thématique encore peu investiguée. Méthode Huit patients (3 hommes, 5 femmes) d’âge moyen 74 ans [59-81] atteints de pathologies onco-hématologiques et polytransfusés en unité ambulatoire ont été interrogés en avril et mai 2026 lors d’un entretien réalisé au cours d’une transfusion. Le questionnaire Patient Picker Experience (PPE15) comportant 15 questions fermées a été utilisé ainsi que des questions ouvertes en fin d’entretien. Les dimensions questionnées sont le confort physique et psychologique, l’information et la communication, la perception du support transfusionnel. Résultats La communication est jugée très satisfaisante et cohérente avec les IDE (100%) et les médecins (88%). Ces derniers sont considérés comme très compétents mais moins disponibles que les IDE. L’implication des proches est possible quand souhaitée. Les risques transfusionnels sont moins abordés (50%) que les bénéfices (88%), le support écrit étant peu utilisé (17%). La majorité des patients (88%) ont confiance dans l’acte transfusionnel, qu’ils jugent réalisé dans le respect de leur dignité (100%) et de leur confort (100%). Les perceptions de la transfusion sont très ambivalentes allant d’aspects négatifs (risque infectieux, corps étranger, signe de l’aggravation de la maladie) à des aspects positifs (soin, remède, compensation d’un manque, nécessité vitale, gratitude vis-à-vis du don). Conclusion La méthodologie de l’entretien individuel réalisé au moment de la transfusion, parfois accompagné de beaucoup d’émotions, a permis un recueil d’expérience très complet. Les conditions de prise en soin ambulatoire sont unanimement appréciées et rassurantes. Une relation de totale confiance avec les IDE et les médecins est instaurée. La transfusion est perçue comme un acte de soin « extraordinaire ».

Introduction Les concentrés de globules rouges (CGR) sont irradiés pour prévenir la maladie du greffon contre l’hôte lors de transfusions de patients immunodéprimés. Cette transformation est connue pour avoir un impact sur l’intégrité des GR. Ainsi, l’EDQM et l’ANSM interdisent la transfusion de CGR irradiés au-delà de J28 dans la limite de 14 jours après irradiation.
Méthodes L’EFS Grand Est a évalué l’impact de l’irradiation des CGR. 4 CGR ont été préparés par pool-and-split : la poche A était le contrôle sans irradiation tandis que les poches B, C et D ont été irradiées par rayons X (25-45Gy) à J2, J14 et J28 respectivement. Les paramètres suivants ont été analysés tout au long de la conservation : hémolyse, K+, micro-érythrocytes induits lors de la conservation (SME) via marquage au CFSE par cytométrie en flux (Marin et al, Front Physiol, 2022).
Résultats L'hémolyse, le K+ plasmatique et les SME augmentent lors de la conservation et d’autant plus lorsque les GR sont irradiés. Cet impact est plus fortement et plus rapidement observé au niveau du K+ contrairement aux SME et à l’hémolyse qui apparaissent plus tardivement (cf tableau). Irradier à J2 a le plus fort impact.
Conclusions Cette étude montre la cinétique d’impact de l’irradiation des GR. L’augmentation rapide et importante de K+ plasmatique après irradiation pourrait être préoccupante lors de transfusions massives de nouveau-nés prématurés ou de patients insuffisants rénaux (risque de troubles du rythme cardiaque). Les irradiateurs n’étant pas disponibles sur tous les sites de délivrance, ces données doivent être prises en compte dans la politique d’irradiation des CGR et leur répartition sur le territoire.

Qualité de la conservation des CGR irradiés

Contexte
 L’unification des Bases de Données Régionales Donneurs en une base nationale unique entre 2012 et 2016 a généré un surcroit de doublons (exemple : un donneur pouvait être enregistré sur plusieurs régions). En 2016, 225 000 fusions ont été réalisées pour 19 000 en 2025. Pour poursuivre ce travail et sécuriser la gestion des identités donneurs des évolutions du Logiciel Médico-Technique et des alertes du portail ont été proposées.
Evolutions dans le Logiciel Médico-Technique
La recherche du donneur sur la première lettre du nom, première lettre du prénom et date de naissance permet de trouver rapidement le bon dossier s’il existe, les doublons, et ne pas se tromper à la sélection. En complément, lors de la sélection de la fiche donneur, un script va être rajouté pour  déclencher la détection des doublons stricts et identités approchantes s’ils existent et propose d’afficher les données importantes sur un seul écran facilitant l’interrogation du donneur en face à face.  La fiche des doublons est imprimable, avec zone d’annotation, permettant la centralisation exhaustive de la gestion des doublons en un clic en lieu et place d’impressions unitaires de chaque fiche repérée manuellement.
 Evolutions dans l’application Portail de surveillance Une alerte quotidienne détecte les doublons qui n’ont pas été fusionnés dans les 48 heures. Une information supplémentaire «Création de doublon» est désormais rajoutée pour repérer les doublons stricts nouvellement créés. Ceci permet de contacter spécifiquement les personnes à l’origine de la création d’un nouveau doublon et en comprendre les raisons. Un rappel sur l’identification primaire peut être réalisé de manière locale, voire globale. 
Conclusion La mise en place de ces évolutions devrait aider le terrain dans la gestion des doublons (réduction des nouveaux doublons ou déjà existants). Un suivi de l’impact est à réaliser pour en vérifier l’amélioration. 

Les immunoglobulines anti-D sont indispensables à la prévention de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. Chaque année, les besoins des 100 000 femmes enceintes D- en France sont assurés par des importations en provenance des USA. Un projet international (BEST AD-DONOR), vise à soutenir l’autosuffisance européenne en plasma anti-D, démarche dans laquelle la France s’inscrit.
En France, de 2020 à 2025, 616 donneurs de sang porteurs d’Anticorps anti-D (85 à 93% de femmes - 7 à 16% d’hommes selon les années) ont été identifiés avec une tendance à la diminution : de 137 en 2020 à 84 en 2025, ce qui représente une fréquence de 47.2 à 29.0/ 100 000 donneurs D-. Cette filière potentielle serait quantitativement insuffisante pour couvrir tous les besoins estimés en plasma anti-D. En effet, environ 13 000 dons de plasma anti-D par an seraient nécessaires, soit environ 2 100 donneurs effectuant 6 dons/an, ou 1 100 donneurs pour 12 dons/an, avec un besoin de renouvellement annuel estimé entre 10 et 20 %.
Aussi, diverses pistes destinées à parvenir à l’autosuffisance pourraient être envisagées tout en respectant le don bénévole et gratuit : (1) promouvoir le don de plasma auprès de donneurs et patients connus avec une allo-immunisation anti-D; (2) inclure, dans des protocoles d’immunisation volontaires, des personnes avec une antériorité d’immunisation anti-D,  ou, comme en Australie, des donneurs volontaires non allo-immunisés.
Le développement de stratégies de recrutement et de gestion, incluant la faisabilité de protocoles de ré- ou d’immunisation de novo dans un cadre sécurisé et éthique, serait nécessaire à l’autosuffisance française dans la production d’immunoglobulines anti-D.

Introduction Le contrôle qualité des concentrés plaquettaires standards (CPS) repose sur la numération plaquettaire, dont la fiabilité est conditionnée par la méthode analytique retenue. L'automate Sysmex XN fournit simultanément deux valeurs : l'une par impédancemétrie (PLT-I), l'autre par voie optique (PLT-O). L'objectif de ce travail était de comparer ces deux méthodes sur des CPS et d'en évaluer les implications pour la libération des unités.
Matériel et méthodes 149 CPS issus de dons de sang total ont été analysés au CHU Fattouma Bourguiba de Monastir sur cinq semaines. Les numérations PLT-I et PLT-O ont été obtenues simultanément sur le même échantillon en mode RETIC sur un analyseur sysmex XN 550. 
Résultats La distribution de la variable différence était fortement non normale (KS : p < 0,001; p < 0,001). Le test de Wilcoxon a mis en évidence une divergence hautement significative (Z = −8,703 ; p < 0,001) : dans 91,3 % des cas (n = 136), la PLT-O était supérieure à la PLT-I, sans aucun cas d'égalité. Les moyennes étaient de 4,992 × 10¹⁰ (PLT-O) vs 4,706 × 10¹⁰ (PLT-I).
Discussion La divergence PLT-I/PLT-O s'explique par les limites de l'impédancemétrie, qui se base uniquement sur la taille des particules et crée parfois des biais. Les méthodes optiques, pour le Sysmex XN via la diffraction multi-angles distinguent mieux les plaquettes. Pour les CPS, la centrifugation génère des microparticules plaquettaires que PLT-I et PLT-O pourraient détecter différemment, hypothèse plausible mais non encore confirmée, qui nécessiterait une validation par cytométrie en flux. Sur le plan pratique, cette non-interchangeabilité a une conséquence directe : le choix de la méthode peut seul déterminer si une unité est jugée conforme ou non au seuil de libération. En l'absence de méthode de référence harmonisée, il est recommandé d'utiliser une méthode unique et stable par établissement

 

Introduction Le contrôle qualité des produits sanguins labiles (PSL) constitue un pilier essentiel pour garantir la sécurité des transfusions et leur efficacité thérapeutique. Cette étude vise à évaluer la conformité des CGR produits au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) et à proposer des actions correctives.

Introduction Les concentrés plaquettaires standards (CPS) jouent un rôle essentiel dans la prévention et le traitement des hémorragies liées aux thrombopénies et thrombopathies, leur qualité déterminant l'efficacité transfusionnelle et la sécurité des patients. Le contrôle qualité permet d'évaluer la conformité réglementaire des produits et d'identifier les étapes critiques de leur préparation. Cette étude vise à évaluer la conformité des CPS produits à la banque du sang du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir et à dégager les principaux axes d'amélioration du processus de préparation.
Matériel et méthodes Étude prospective descriptive monocentrique menée sur cinq semaines (30 mars-6 mai 2026), incluant 149 CPS issus de sang total. Les paramètres analysés étaient la numération plaquettaire (méthodes impédancemétrique PLT-I et optique PLT-O sur Sysmex XN), le volume de sang prélevé, le volume final des poches et la contamination cellulaire résiduelle. 
Résultats La conformité de la numération plaquettaire était faible (42,0 % en impédancemétrie, 47,3 % en méthode optique), sous le seuil attendu. Le volume de sang total prélevé était conforme dans 92,0 % des cas, contre seulement 48,7 % pour le volume des poches de plaquettes, plus de 40 % des unités dépassant 60 mL. La contamination résiduelle en globules rouges et blancs était conforme à 100 %. Une corrélation positive modérée a été observée entre le volume de sang prélevé et la PLT-O (ρ = 0,407 ; p < 0,001), sans corrélation significative entre le volume final de la poche et la PLT-O (ρ = 0,135 ; p = 0,100).
Discussion Cette étude révèle une conformité sous-optimale des CPS, suggérant une variabilité dans les étapes de centrifugation et de séparation manuelle. Un plan d'amélioration s'impose, intégrant la révision des protocoles techniques, la formation continue du personnel et le renforcement de la traçabilité. C

Introduction Le contrôle ultime prétransfusionnel (CUP) au lit du malade constitue la dernière barrière de sécurité de l'acte transfusionnel. Sa réalisation et son interprétation doivent donc être parfaitement maîtrisées par les cliniciens et le personnel soignant. Cette étude avait pour objectif d'évaluer le niveau de connaissances du personnel soignant du CHU Sahloul-Sousse concernant le CUP, afin d'identifier les lacunes à combler et de définir des actions correctives.
Matériel et Méthodes Quarante et un infirmiers exerçant à l'hôpital Sahloul de Sousse ont été évalués à l'aide d'un questionnaire à choix multiples préalablement validé, comportant 5 questions réparties sur 4 thèmes : le cadre réglementaire du CUP, le matériel nécessaire à sa réalisation, les modalités pratiques, et l'interprétation du résultat. L'évaluation a été réalisée avant puis après une session de formation théorique et pratique. Le critère de jugement principal était le taux de bonnes réponses (TBR), calculé pour chaque question.
Résultats La participation du personnel paramédical a été insuffisante (61 %). Le TBR variait de 12 % à 55 % selon la question. Les connaissances relatives au cadre réglementaire du CUP étaient jugées insuffisantes, avec un TBR passant de 28 % avant formation à 50 % après formation. Concernant le matériel requis et les modalités pratiques, le TBR était de 12 % avant formation et de 45 % après formation. En revanche, le TBR relatif à l'interprétation du CUP est resté quasiment inchangé avant et après formation (12 % en pré-test, 20 % en post-test).
Discussion Le renforcement et l'amélioration des pratiques transfusionnelles passent avant tout par la formation continue du personnel paramédical, afin de garantir une meilleure sécurité transfusionnelle.

Introduction  Le personnel du laboratoire d’hématologie, manipulant des produits sanguins labiles, sont particulièrement à risque d’AES, qui constituent un risque de transmission des germes véhiculés par le sang. En pratique, on redoute le Virus de l’Hépatite B(VHB), de l’Hépatite C (VHC) et de l’Immunodéficience Humaine(VIH), particulièrement grave, en l’absence de traitement curatif efficace. L’ objectif  de notre étude est d’ Evaluer les connaissances, pratiques et attitudes de risque infectieux après un AES chez le personnel du Laboratoire d’hématologie et de proposer une politique de prévention.
Matériels et Méthodes  Etude transversale exhaustive menée auprès des (48) personnels du laboratoire procédant aux prélèvements et à la manipulation que du sang et ces dérivés. La collecte de données s’est basée sur un questionnaire de  leurs connaissances, attitudes et pratiques face aux AES.
Résultats  Le personnel était dominé par les techniciens (39,58%) et les pharmaciens (27,08). Plus que la moitié du personnel (56,25%) n’ont pas reçu une formation en AES. La totalité du personnel considèrent qu’il existe un risque de transmission des virus du VIH, VHC et VHB, en post AES et estiment que tout AES doit être déclaré. le tiers du personnel (29,17%) a rapporté au moins un épisode d’AES durant sa carrière professionnelle. Les infirmiers sont le plus vulnérable de subir des AES (p=0,043). La majorité du personnel (77,08%) a été vacciné contre l’hépatite virale (B).
Discussion Malgré le nombre assez réduit des AES chez le personnel du laboratoire, les connaissances restent insuffisantes, surtout en matière de prévention et de conduite à tenir après AES. Une formation sur les précautions standards associée à l’équipement des structures sanitaires en matériels nécessaires permettant l’observance des bonnes pratiques est  une priorité.